Załącznik nr 3 do Opisu przedmiotu zamówienia

1
2
3
ZZP/02/2008
Lp.
zadan
ia2
4
Koszt zadania
[tys. zł]
5
5a
6
JeŜeli tak,
podać datę6
7
Nr decyzji
1
8
JeŜeli nie,
kiedy
planowana
złoŜono
data wydania
wniosek o
decyzji?
wydanie
decyzji
administracy
jnej?
9
10
11
12
PrzynaleŜność do grupy przedsięwzięć
Czy wnioskodawca
określonej w:
uzyskał oświadczenie
Aneksie I/ Aneksie II/ Nie wchodzi
organu
3
w zakres
Rozp. RM 3
Rozp.
RM
odpowiedzialnego za
§2
§3
monitorowanie
obszarów
sieci NATURA 2000
(Zał 1A)?
Dyrektywy 85/337/EWG zmienionej
Data
przez Dyrektywę 97/11/WE
Rozporządzenia Rady Ministrów z 9
listopada 2004 4
13
2
14
15
16
17
Opinia Państwowego
powiatowego/wojewódzkiego
inspektora sanitarnego
18
1/1
Stan na dzień:
Opinia starosty/wojewody
Postanowienie ws.
obowiązku sporządzenia
Raportu OOŚ
Data
Nr
Data
Nr
Data
Nr
19
3
20
21
4
22
23
5
24
Czy sporządzono streszczenie Raportu OOŚ?
Nazwa przedsięwzięcia
Decyzja o środowiskowych
uwarunkowaniach lub
równowaŜna
JeŜeli przedsięwzięcie wchodzi w zakres
aneksu II Dyrektywy OOŚ, czy dla
przedsięwzięcia przeprowadzono
postępowanie w sprawie OOŚ?
Lp.
Lp.
proje przedsięw
ktu
zięcia1
Czy została wydana decyzja o
środowiskowych uwarunkowaniach lub
równowaŜna?
Nazwa zadania
Czy przedsięwzięcie będzie mieć istotny
negatywny wpływ na obszary włączone, lub
planowane do włączenia do sieci Natura
2000?
ZBIORCZE ZESTAWIENIE ZADAŃ BUDOWLANYCH
Informacja o przygotowaniu procedury oceny oddziaływania na środowisko
tytuł wniosku: .........
Organ lub organy właściwe do wydania
decyzji administracyjnej, o której mowa w
kolumnie 6.
Załącznik nr 3 do Opisu przedmiotu zamówienia
6
25
Decyzja o warunkach
Uzgodnienia z
Uzgodnienia ze starostą
Państwowym
zabudowy/ ustaleniu
lokalizacji inwestycji celu
powiatowym/wojewódzki
m inspektorem
publicznego
sanitarnym
lub
Miejscowy plan
zagospodarowania
przestrzennego
Data
Nr
Data
Nr
Data 7
26
7
27
28
8
29
30
Nr decyzji
lub nr
uchwały
9
31
Pozwolenie na budowę
Czy dla zadania został
przygotowany projekt
budowlany (zgonie z
wymogami określonymi
w Ustawie Prawo
budowlane)?
Dostępność terenu dla
przedsięwzięcia
Data 7
Nr
Tak/Nie
Data8
33
10
34
34a
34b
35