formularz zamówienia programu laborant

Firma Doradcza ISOTOP s.c. A. Wilczyńska-Piliszek, S. Piliszek
80-143 Gdańsk, ul. Gen. J. Sowińskiego 4/6
tel.: 58 380 36 94; fax: 58 741 84 97
NIP: PL5833132656; REGON: 221240411
Nr rachunku bankowego: 23114020040000330249228401
BRE Bank SA (mBank)
FORMULARZ ZAMÓWIENIA PROGRAMU LABORANT
Zamówienia prosimy przesłać faksem: 58 741 84 97 lub mailem: [email protected]*
Pełna nazwa firmy: .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Ulica, numer: .......................................................................................................................................
Kod pocztowy, miejscowość: .......................................................................................................................................
NIP: .......................................................................................................................................
Wystawienie licencji na .......................................................................................................................................
(maksymalnie 32 znaki): .......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Osoba do kontaktu w sprawie .......................................................................................................................................
zamówienia: .......................................................................................................................................
Wersja programu LABORANT
(32/64-bitowa):
Wysyłka:
Jednostanowiskowa
Wielostanowiskowa
Poczta Polska (polecony)
Kurier
Całkowite koszty zamówienia:
Cena programu: …………. zł netto × 1 liczba sztuk
Rabat całkowity: ………… zł netto
Łączna wartość zamówienia: ……………. zł netto + 23% VAT**
Upoważniam Firmę Doradczą ISOTOP s.c. do wystawienia faktury VAT bez podpisu odbiorcy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Firmę Doradczą ISOTOP s.c. danych osobowych zamawiających, zgodnie z ustawą
o ochronie danych osobowych (Dz. U. 1997 nr 133, poz. 883).
Imię i nazwisko osoby upoważnionej
Data
Podpis
OGÓLNE WARUNKI SPRZEDAŻY
*Podstawą do realizacji zamówienia jest przesłanie faksem (58 741 84 97) lub e-mailem ([email protected]) wypełnionego
formularza zamówienia oprogramowania oraz dokonanie zapłaty w terminie 14 dni od wystawienia faktury VAT. Wysłanie
formularza na zamówienie jest jednocześnie zobowiązaniem do zapłaty i akceptacją powyższych warunków.
**Program wysyłamy Pocztą Polską na wskazany adres przez Zamawiającego. W przypadku gdy Zamawiający ma życzenie,
aby wysyłka była zrealizowana kurierem to do ceny programu doliczamy kwotę 30 złotych brutto na co Zamawiający wyraża
zgodę.
Ver. 5, 22.09.2014
www.isotop.pl
e-mail: [email protected]
Strona: 1/1