oświadczenie majątkowe za 2010 rok

Transkrypt

oświadczenie majątkowe za 2010 rok
o SwrADczENrEMAJATKowE
w6jta' zastppcyw6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki
organizacyj nej gminy, osoby zarzqdzajqcej i czlo nka orga nu zarz1dzajqcego
gminnq osob4prawnqorazosoby wydaj4cej decyzie administracyjn. r" imieniu
w6jh tu
I
L
t
.....r44+.OC#,Q
\
Ar^' d)h' AO/14
(miejscowoSi)
(dnia)
UWAGA:
l. Osobaskladaj4ca o$wiadczenie obowi4zanajest do zgodnego z prawd4 starannegoi zupehrego wypehrienia
kazdejz rubryk.
2.
\aeliposzczegllne rubryki nie majdujaw konkretnymprqypadkuzastosowania,nalefiwpisai ,,niedotyc4y".
OsobaskladajqcaoSwiadczenie
jest okreSlii prrynaleinodCposzczeg6lnych
obowiEzana
skladnik6w
majqtkowych,dochod6wi zobowiqzari
do maj4tkuodrgbnegoi majqtkubbjEtego*ulzrRrk4wsp6lnoSci4
maj4tkowq.
4. OSwiadczenie
majqtkowedotycqymajqtkuw laaju iza granicq,.
5 . OSwiadczenie
majQtkoweobejmuje r6wnieL wierzytelno
sci pienigzre.
6 . W czE3ciA o6wiadczeniazawartes4informacjejawne,w czgsciB za|informacjeniejawnedotyczqceadresu
zamieszkania
skladaj4cegooSwiadczenie
orazmiejscapoLoLenianieruchomo5ci.
a
J.
CZQSCA
(imiona i nazrryiskooraznam{isko rodowe)
urodzony(a)
.. /h..oli0.u.C.Qti.
...1.9..5.9 .. w
t^!g
r:.ulO.ol,rp
fi
(miejscezatrudnienia,
stanowisko
lub funkcja)
po zaporraniusig zptzepisamiustawyz dnia21 sierpnia1997r. o ograniczeniuprowadzen
ia dzialalnogci
gospodarczej
przezosobypelni4cefunkcjepubliczne(Dz.IJ.Nr 106,poz. 679,z 1998r. Nr ll3, poz,715i
Nr 162,poz.1126,z 1999r. Nr 49,po2.483,22000
r. Nr 26, poz.306orazz2002r.Nr ll3,poz. 9g4i Nr
214,po2.1806)
orazustawyzdniaS marca 1990r. o samorzqdzie
gminnym(Dz. U. 22001r. Nr l42,poz.
l59l orc222002
r. Nr 23,poz.220,Nr62,poz.558,Nr 113,po2.984,Nr 153,poz. I27l i Nr 2 14,poz.
1806)'zgodniez art.24h tei ustawyo6wiadczam,
zeposiadamwchodz4cew skladmalzeriskiejwsp6lno6ci
maj4tkowejlub stanowiqcem6j majqtekodrgbny:
I. Zasobypienip2ne:
$ o t x ,a G
$rodkipienigznezgromadzonew walucie obcej:
t
il C{4.f
E
a
:i*;
#
*r,
*4:
?
:
Sii
na kwotg:
II.
$lldJ'Lllailo-
rrnAfiatlsk}lnptnolo,
1 . Domo powierzcrrni:
....1.14...... m2,o wartos
ci:,[email protected]:
tytutprawny:
2. Mieszkanie
.n2,o wartosci:,ttlil..AlntqCaq..
o powierzchni:...-.
- . , t.ufu...Oblfp.q
^
'
J
^ ' , . , - . . ^ . ' .J
pdwierzcbnia:
gospodarstwa:
.,Li't'.A..
.Qld/.|\ql-tt
rolne: rodzaj
..*tt'.u,..CtCI:,lpxL{
3 . Gospodarstwo
,
'
(^
^
^r.nt;-^,,
J
.,,r.
^l^L,.t..
zabudollil,'
.../*L't,....'AlO.|vf
.....rodzai
wartosci:
.....o::!:?.
Aitrt..c)1.0.1.{l
owartosci:
f\
"l?Hf$:
. .AtOll4Cf,{
tlrtutprawny:...AAL'.U..
4.
J
Z tegot5rtuluosi4gnqlem(Elam)
w ioku ubieglymprzych6di dochQd* wysokoSci:.ulU.. rOlQkpl,q
t.igliJ}y,Or.Jrbl}2l\ptpl..n'llt{1,l|:t
Inne
nienrchomo(ci:powier"chnia:......9ft?.'.dl:....
nowiev,chnia:.. g{ftO.,t/rir}....;f,r,,tO.f
fkbhib
tnnenieruchomosci:
tylt}.i.lgl>kpr..lUg,lltteJe.z..our,r1qtdgilb.
.....
o warto5ci:
.......J,,0,.(00p.
i9.Q...'.t{..
q,rulprawny:
r...].bpdJ.tnof.o,.
..i"{[,g.In0]t.:. .../r,td'.O
ilq]tfl6,.q
...n/ytot{&t.hct{
Q......
III.
Posiadamudzialyw sp6lkachhandlowych- nale?ypodai liczbEi emitentaudzial6w:.
.....bnm..o.o.
w......
.......,\.......T
d/^Uhi''ftl.dt+......po......54O..,ti,....4..h,fi.utoit
....?.,t.e,.{ttt?
.q0... . .
sp-..+l
.....ltlrasolt'ghtDurrNc.....
?#ioolir"kq
i...,be.toaahr.
.....,il*t/...b.iil.f)P.ht'g.
udzialytestanowi4pakietwiEkszy
nizl0o/oudzial6wwspSlce:
Ztego g/tutuosi4gn{em(Elam)w roku ubieglymdoch6dw wysokoSci:
IV.
:: :
::::1*'::::::::"::1
i:i:-Ii,"t:'bidtfi:ff::::Tl:::11:|
r
J
"::::::*:::::::::::i:11
ii$
::'*".;fr;ll$iblq
,
Ztegot5rfulu
osi4gnqlem(Elam)
w roku ubiegfymdoch6dw wysoko$ci:..m!W...O.lC.Y.4Ck\
V.
Nabylem(am) (nabyt m6j matzonek, zwylqczeniem mienia przynalehnegodo jego maj4tku
odrEbnego)od Skarbu Paristwa, innej paristwowejosoby prawnej, jednostek samorz4du
terytorialnego,ich zwi4zk6w lub od komunalnej osoby prawnej nastgpuj4cemienie, kt6re
podlegalozbyciuw drodze przetargu- naleZypodat,opis mienia i datqnabycia,od kogo: .........
ulw .olCIf
{4cAt
ttrU1'{"
vr.
r:
l lill ::!:'::::::::::::T:
::::
:::
:11*:
:
::::T::
:::::T::t]
li:
Olotltqru
...!/e:.P.
..
osobiscie
. . . . t . . . .l . .
... .. r
......,t1*1,tt....
clOlttcfrl,l.
wsp6lnie
z innymiosobami
........4il| t ......o.|.,p.V.4
fi,.j
Ztegotytuluosi4gn4lem(qlam)
w rokuubieptymprryg!6Ai doch6dw wysokoSci:
...
......r,$.v.
.....,?.1q.|t4
r.h,u.r.
2. Zarzqdzarrrdzia\alnoSciqgospodarcz4lubjestem przedstawicielem, pelnomocnikiem
takiej
dzialalno$ci(nalery poda6formQprawre
iot dzialalnosci): w'u
Ottok4crq
lprzedm
' J
osobi$cie
....uil.u....OL0.lq
r&L,l
J
wsp6lnie
z innymiosobami
....
nal.w. otalu (hl,l
r J
z tegotSrtuluosi4gnqlem(Elam)
w roku ubiegtymdoch6dw wysoko$ci:
vlr.
.. .Q.l.'{A'
h4.
"r'.'41{.Ir' .(&L{
J
l. W sp6lkachhandlowych
(nazwa,
siedziba
spplki):...:..i.....
.. ti,tL,.U...
0.1.0.tqf,{t4
iestemczlonkiem zarzadu(odkiedv\:
r}t'Qt
0|rDlil tn U
j estemczlonkiem zarzqdu
ztego tytulu osi4gnqlem(glam)
w rokuubiegrymdoch6dw wysokosci:
; r ;;;"d ;;;*;;;;;;;;iil;;;o;o^"iuMi,tril
.{.1
ffi,?,
#et'1"
I
E€
E;.
€l
&,
g;
?."
trui
jestemczlonkie
m zarzqdu(odkiedy):
.. . . . ldi.fu . .. .-OtO.
4q* h[.. .
r
J
fX. Skladniki mienia ruchomego o warto$ci powyzej 10 000 ztotych (w przypadkupojazd6w
mechaniczrrych
naleirypodai markE,modeli rok produkcji):
Dkqct
...
nNw.......o1
r a.
J
X. Zobowiqzaniapienigzne
o wartoScipowyzej10000 zlotych,w tymzaci4gniEte
kredyty i
poficzki orazwarunki, na jakich zostalyudzielone(wobeckogo,w zwi4zkuzjakim zdarzenieffi,
w
jakiej wysoko6ci):
.Nt'*....o.loh{f*1
lttJ4l'|"
4
qz{Scr
Powyzszeo$wiadczenieskladam$wiadomy(
a), i|na podstawie art.233$ 1 Kodeksukarn egoza
podanienieprawdylub zatajenieprawdy grozikarapozbawienia
wolnosci.
.."?.uriq
.dm.p...li&.g!.,.*Va
(miejscowoSd,
data)
fi.r3ru,.A...Spalf.q
A...Cl,i"a,1
tA
'"
" "or,tltdor
(podpis)
[1J Niewla6ciweslae5lid.
[2JNie dotyczydzialalnosciwyw6rczejwrolnictwie w zakresieprodukcji
roslinneji
zalaesiegospodarstwarodzinnlgo.
[3] Nie dotyczyrad nadzor."y"h- rpdldziernimieszkaniowych.
llU,t1'["
mrierzpcej,
w formie i