zrr d_,*s..:..#xry.q. dn"erg!*kp.!* ALo 2Y kL4sit
Transkrypt
zrr d_,*s..:..#xry.q. dn"erg!*kp.!* ALo 2Y kL4sit
oSwrADctmNrEMAJATT(owE w6jta' zastpprywdjta, sekretar:zagniny, skarbnika gminy, kierowuika jednostki organizasyinei gmin$, osoby zan4dzzi4eej i cztonka org*o gminn4 osob4 "ioaaniacego pram.4 oraz osobywydaj4cej deqzje arlministr.acyjne w imieniu wtijtal (zrrd_,*s..:..#xry.q.dn"erg!*kp.!* (miejscowoS6) Uwaga: 1. Osoba sklartaieca o$wiadezelrieobolvi4panajest do zgodnegoz prarrd4, starnnnsg6 - ' , i zuBehiego wypehienia leai:dejz rubryk 2. Jeleli. posztzeg6lne rubryki nie arajdujq w konlrrebrp. prrypadkn zastosowania, ?. nalezy,vrpi*rd Itnie dotyczryt 'Osoba J, sklad.aj4cao6wiadczenieobowi4zanajest oke5lid pwynaletuofd poszczeg6lnych sktradnik6w dochoikiy i zobowi4garfl do maj4tku odrpbnegoi maj+tku 3ai{koWch, obj.ptego.maEeiskq wspdlnoSci4maj4tkowp 4. O6wiadcseuie maj4tkowe dotyczy maj+th w kraju iza granica osvriadczenie maj4tkowe obejmuj e rdwniet wierzytelnofci pieniEnne. 6. W czg5ci A o5wiadezeda sawarte s4 informacje jawner w czpfci B za.6informaeie niejawne drltyez4ce adresu zrmieszkania skladaj4cego offia-aleqenieoraz.miejsca polotenia ni eruahomofei. cu4scA ALo 2Y kL4sit{ (imime i pazwislrooraz :razwiskorodowe) urodzony( .....€,..1.€4tr-.:.e...{....*.€.:-.*,,..tr^8.1:. ")0.6..Q..t,..19.rt.:8..* po zapoznaniusiq :: przepisamiustawy z dnia 21 sierpnit 1997r. o ograniczeniuprowadzenia dzialalnofci gospodarczej WzEzosobypetniqpenrnrc3epublic.ane(Dz. U. Nr 106,'poz.679,z I99B r. Nr 113,poZ.7:T.5'.i Nr 162,poz. LL26,21999n Nr 49, po2.483,22000r Nr26, poz.306 orazz 2002r. Nr 1131'poz.984i Nr 214, poz 180Q orazustauayz dnia8 maica1990r.b:samo12sae einnfma r. Nr 142,poz. L591oru,z2002l-Nr23, poz.220,Nr62,.po2.558,Nr @2.U. z'.2007 poz,-1.271 113,poz. 984,NI 1511. iTr ?11,poz.l80Q,.geodniez art..i4hteiuiawv o#adczar:l.ze maltsfskig3 posiadam wchodzqpr w skiad wsp6l:ro<ci odrqbny: .r. ',i ' Zusobypieniqine: a. - srodkipieniEiner-gromalrnne wwaluciepolskiej:.-...........4..e.9..p./.-e.9...........,... . - papiery wartosciowe: .&.r.p......*.frt et* Y na kviotg: u. ovrartod prawny cara'/,1*.{.u.fm2, , &rc...&,{f*ry 1.Domopowierz "ir&*,fu.t5rtui owartogci:L9,#.'lirtul prawry:m.e-l.llp..{.i opowiaz 2.Mieszkanie "y*t'.5.6..82, w roku ubiegtympr:.ychodi doc,h6dw Z tsgo tjrmlu oqi4grrqlem(elam) 4- Tnnenieruchomodci: w roku ubieglSmdoch6dw v'ysokodci:.... Ztago qrhrtu ssiasq+:em(elam) rv. Posiadam akcje w sprilkachhandloixrych- naieZ4lodac liczbq i emitenta ahcji: ..lk(......d: ? zikcjete stanowi4pakietwipicszyn1Zl0% akcji w sp6lce:...... ............ ..........t/.ts... .dsm9 . . r - . . . .zV .h..... ztngo ttt$ osr4gnelen{Qram) wroku ubiegtyr doch6dw wysokosci: ..;-..{-'.*.......tpt.g.....de.r., .e1 V ""'/"""'r' v. Nabytem(am) (n*bytr m6j matzonsk,"z wylqczentem mienia .przynaleinego do jego maj4fkri odrqbnego) od Skarbu Panshlra, innej panstwowej osoby"'praumej, jadnostek samorz*du -nastqrujqp." terytorialnego, ich zwiazk6w iub od komunajnej osoby iraramej - *i*i., ttot foo.gato "od. zbyciu 'w drorize pnetargq - naLefi podac opis nriJ"i" i datg nablci4 kogo: t l I i \.L dzialalno6i - wsp6lniez innlmi osobami fonnE pravm4 i przedmiol .-.-!*.:i---...4ft Ztegot5rtuluosir'ndm(e*am)'wrokuubiegf5m.przych6didoch6dwwyscko6ci:....-....... l Z?Yni?f+ dzialalnorici4 g-ospodarczqiub jestem przedstawicielem pehomocnikieg tgfqiej ?.lzialalno$ci (nalg6TpodacformEpraum4i przedmiotrtzjalalnsgsi): ......-........ \ltl. : .W' 1. sp6lkachhandlowych(nazwasiedzibasp6iki): "fr LQ ' jestem czionlriem rair5raafuarrczej jdedy): (od v ;; ".;;-"*; ;#:;,"{:fri ........ ..........e(/c.... ffffi/.eq.... ztego rytutuosi45n4lem(dam) wrokuubiee#mdochddwwysokodci: ................. 2. W sp6ldziei:riacl: I trsklaa"iki mienia ruchomego o warrosci powpej 10.000 ztrorych(mechanicznych przypadku pojazd6wmechaniczrychmrezypodai alarkE,modeii rok prod'kcji): x. ZobowiqganiapieniEine o wartoici pow5zej 10.000ztotycb, w t5rnar.asiaFueetlicedyty pozyczlci i oraz warunki, na jakich zosfaly udzielone (wobec kogo, w zwialcu z jalar- z-dauentem,wjakiej wysokodci): CrySCE Powyzsze oswiadczerrieskladam riwiadomy(a),i2 napodstawie arL 233 $ 1 lfud..ksu karaegoza podanienieprawdy iutl zata3enielxawdy grozi kap pozbawiqria wol:rodci '' NiewlaSciweslcredlii, t *t? deiatra]nogci wSrtwdrczej w rolnictwie w zakresie |oW produkcji "ry rodlianej iznterze,ce,l,w formie i zahesie odarstwa ro dzi nn r:go. .F,.o,,..FP ? blie dotycry yafi.nadz 1yszychspdldzi ehri ndsszkani slrych. "'F.. .o..t{