docOŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA
download 
Reklamacja Transkrypt
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA
OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA Ja ….......................................................... - rodzic/opiekun mojego dziecka …............................................................... urodzonego dnia …....................................... w ….............................................. zamieszkałego ……............................. …................................................................................................................. wyrażam zgodę na jego udział w VI Orzegowskim Turnieju Piłkarskim dla dzieci organizowanym przez TMO oraz M.O.S.i R. w Rudzie Śląskiej w dniu 10 maja 2014 roku. Oświadczam, że moje dziecko jest zdrowe i nie posiada żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w turnieju piłkarskim, związanych z wysiłkiem fizycznym. Ponadto oświadczam, że w razie jakichkolwiek urazów fizycznych lub strat materialnych doznanych przez moje dziecko lub spowodowanych przez nie wobec osób trzecich, nie wnoszę żadnych roszczeń i pretensji wobec organizatorów Turnieju. Poniższym podpisem potwierdzam przyjęcie do wiadomości Regulaminu Turnieju (opublikowany na stronie internetowej TMO.) Telefon kontaktowy do Rodzica/Opiekuna : …....................................................................... …............................................................................ CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA Ja ….......................................................... - rodzic/opiekun mojego dziecka …............................................................... urodzonego dnia …....................................... w ….............................................. zamieszkałego ……............................. …................................................................................................................. wyrażam zgodę na jego udział w VI Orzegowskim Turnieju Piłkarskim dla dzieci organizowanym przez TMO oraz M.O.S.i R. w Rudzie Śląskiej w dniu 10 maja 2014 roku. Oświadczam, że moje dziecko jest zdrowe i nie posiada żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w turnieju piłkarskim, związanych z wysiłkiem fizycznym. Ponadto oświadczam, że w razie jakichkolwiek urazów fizycznych lub strat materialnych doznanych przez moje dziecko lub spowodowanych przez nie wobec osób trzecich, nie wnoszę żadnych roszczeń i pretensji wobec organizatorów Turnieju. Poniższym podpisem potwierdzam przyjęcie do wiadomości Regulaminu Turnieju (opublikowany na stronie internetowej TMO.) Telefon kontaktowy do Rodzica/Opiekuna : ….......................................................................... …............................................................................ CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA OŚWIADCZENIE RODZICA/OPIEKUNA Ja ….......................................................... - rodzic/opiekun mojego dziecka …............................................................... urodzonego dnia …....................................... w ….............................................. zamieszkałego ……............................. …................................................................................................................. wyrażam zgodę na jego udział w VI Orzegowskim Turnieju Piłkarskim dla dzieci organizowanym przez TMO oraz M.O.S.i R. w Rudzie Śląskiej w dniu 10 maja 2014 roku. Oświadczam, że moje dziecko jest zdrowe i nie posiada żadnych przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w turnieju piłkarskim, związanych z wysiłkiem fizycznym. Ponadto oświadczam, że w razie jakichkolwiek urazów fizycznych lub strat materialnych doznanych przez moje dziecko lub spowodowanych przez nie wobec osób trzecich, nie wnoszę żadnych roszczeń i pretensji wobec organizatorów Turnieju. Poniższym podpisem potwierdzam przyjęcie do wiadomości Regulaminu Turnieju (opublikowany na stronie internetowej TMO.) Telefon kontaktowy do Rodzica/Opiekuna : …............................................................................... …............................................................................ CZYTELNY PODPIS RODZICA/OPIEKUNA
