Wolny unaczyniony przeszczep kości biodrowej przy awaskularnym

Wolny unaczyniony przeszczep kości biodrowe j przy awaskularnym braku zrostu po
złamaniu kości łódeczkowate j
R. Arora, M. Lutz, R. Zimmermann, D. Krappinger, C. Niederwanger, M. Gabl
Medical University Innsbruck, Innsbruck, Austria
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:224-9.
Opisujemy zastosowanie wolnego unaczynionego przeszczepu kości biodrowej w leczeniu 21
pacjentów (19 mężczyzm i 2 kobiet) awaskularnym stawie rzekomym, brakiem zrostu po
złamaniu kości lódeczkowatej, u których uprzednio wykonany standardowy przeszczep kości
zakończył się niepowodzeniem. Średnia wieku pacjentów wynosiła 32 lata (od 23 do 46), a
nadgarstek kończyny dominującej był uszkodzony u 14. Średni odstęp czasowy od złamania do
unaczynionego przeszczepu kości wynosił 39 miesięcy (od 9 do 62). Przedoperacyjny rezonans
magnetyczny nie wykazał wzmocnienia kontrastu w części bliższej u żadnego z pacjentów. Zrost
złamania oceniony został radiologicznie lub na podstawie skanów tomografii komputerowej, jeśli
obrazy radiologiczne były niejednoznaczne.
Przy okresie obserwacji wynoszącym średnio 5,6 roku (od 2 do 11), zrost uzyskany został u 16
pacjentów. Pozostałych pięciu pacjentów z przetrwałym, długotrwałym brakiem zrostu nadal
doświadczało bólu, ograniczeń w sile uścisku i ograniczeń w zakresie ruchu nadgarstka. U
pacjentów, których leczenie się powiodło, siła uścisku i zakres ruchu nie dorównały zdrowej
stronie.
Zapobieganie stopniowemu pogarszaniu się stanu nadgarstka, brak dolegliwości w miejscu
pobrania, dobre efekty subiektywne oraz ulga w bólu potwierdzają zasadność użycia tej
procedury w leczeniu awaskularnego braku zrostu kości łódeczkowatej.