Martwica niedokrwienna związana ze złamaniem szyjki kości po

Martwica niedokrwienna związana ze złamaniem szyjki kości po udowej
kapoplastyce stawu biodrowego
OCENA HISTOLOGICZNA KOŚCI UDOWEJ UZYSKANYCH PRÓBEK
R. T. Steffen, N. A. Athanasou, H. S. Gill, D. W. Murray
From Nuffield Orthopaedic Centre, University of Oxford, Oxford, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:787-93.
Przyczyna złamania szyjki kości udowej po kapoplastyce stawu biodrowego jest słabo
znana. W celu oceny roli beznaczyniowej martwicy porównaliśmy 19 głów kości
udowej uzyskanych po zabiegu rewizyjnym po złamaniu szyjki kości udowej oraz 13
uzyskanych w inny sposób. Opracowaliśmy nową technikę oceny martwicy
niedokrwiennej głowy kości udowej poprzez określenie udziału procentowego
pustych zatok osteocytów. Głowy kości udowej uzyskane jako próbki kontrolne przy
całkowitej alloplastyce stawu biodrowego z powodu choroby zwyrodnieniowej i
awaskularnej martwicy posiadały odpowiednio 9% (odchylenie standardowe SD 4;
n=13) i 85% % (odchylenie standardowe SD 5; n = 10, p < 0,001) pustych zato
osteocytów. W grupie ze złamaniami udział procentowy pustych zatok wynosił 71%
(odchylenie standardowe SD 22); w drugiej grupie wynosił 21% (odchylenie
standardowe SD 13). Różnice pomiędzy grupami były wysoko istotne (p < 0,001).
Wnioskujemy, że złamanie po kapoplastyce stawu biodrowego jest związane z
istotnie większym udziałem procentowym pustych zatok osteocytów w istocie
gąbczastej. To wskazuje na istniejącą awaskularną martwicę i sugeruje, że
uszkodzenie dopływu krwi w czasie operacji jest potencjalnym czynnikiem ryzyka
wystąpienia złamania szyjki kości udowej po kapoplastyce stawu biodrowego.