Załącznik konkurs literacki – oświadczenie rodziców

Transkrypt

Załącznik konkurs literacki – oświadczenie rodziców
Załącznik konkurs literacki – oświadczenie rodziców
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka:
…………………………………..………………………………………………………………………………………………………..
(imię i nazwisko uczestnika konkursu)
uczennicy/ucznia klasy ……………, w ……………………..……………………………………………………………….
(nazwa szkoły/placówki)
…………………………………..………………………………………………………………………………………………………..
(adres szkoły/placówki, numer telefonu , adres email)
…………………………………..………………………………………………………………………………………………………..
w celu opublikowania wyników konkursu oraz zgodę na opublikowanie pracy literackiej nadesłanej
na konkurs literacki „Dom, rodzina, miłość – utrata tych wartości to bezdomność” zorganizowany
przez Towarzystwo Pomocy im. św. Brata Alberta, Gimnazjum nr 14 we Wrocławiu, Zgromadzenie
Sióstr Albertynek Posługujących Ubogim oraz Młodzieżowy Dom Kultury ,,Śródmieście’’ we
Wrocławiu.
data i podpis rodzica/opiekuna …………………………………
Załącznik konkurs literacki – oświadczenie autora pełnoletniego
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych:
…………………………………..……………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko pełnoletniego uczestnika konkursu)
uczennicy/ucznia klasy ……………, w ……………………..……………………………………………………………….
(nazwa szkoły/placówki)
…………………………………..………………………………………………………………………………………………………..
(adres szkoły/placówki, numer telefonu , adres email)
…………………………………..………………………………………………………………………………………………………..
w celu opublikowania wyników oraz zgodę na opublikowanie mojej pracy literackiej nadesłanej na
konkurs literacki „Dom, rodzina, miłość – utrata tych wartości to bezdomność” zorganizowany przez
Towarzystwo Pomocy im. św. Brata Alberta, Gimnazjum nr 14 we Wrocławiu, Zgromadzenie Sióstr
Albertynek Posługujących Ubogim oraz Młodzieżowy Dom Kultury ,,Śródmieście’’ we Wrocławiu.
data i czytelny podpis ………………………………