1 yr

rf :rtl^
lM ie j sk:t
NIEMAJATKOWE
radnegogminy
'i.l'J -t?- ? ?.
{).i.t/7.dr...t.r..
.......,
o^"iz t t c z7.'2
/
(n €F6m6.)
zalqczntkow
1. Osoba_skladajqga oswiadqenie obowi?anajest do zgodnego z p.awd+ st rannego i zupelnego wyr,etnienia
xazoel z rubryK
2. Jelell poszczeg6lne rubryki nie znajduJqw konkretnyh przypadku zastosowanta, nat€iy wpisa6 ..nie dotv3. Osoba skradeiqga oliwiadeenie obowiqzanajest ota€5ti': pr4'n.t€rno66 Fszczeg6tnych sktadnik tv It|aiat_
towyEh, dochod6w i zobowilzzri do m.iqtku odQbnego i maiqtku oblQrego mafre,iskq rvsp6tnoftiq;;_
4. O6wirdczenie o stanie mai4tkowym dotyczy majqtku w krai'l I za granici
5. OSwiadczenieo sbnie mlj{tkowyn ob€imuie niwniei wierzytetnd5€t pieniene,
6. W czjsci A dlvidczenia z:w:rte si iniofm acje iawne, w czeBci B za6 infomacje niejav,ne dotycz4c€ adresu
zamreszt€nra skhdalepego oswtadczeni€oraz m lej8ca frolo2eni! nieruchomo6cl.
czEscA
," n,qpoap,""ny7u1.
1l t 5U...,94 : Q !:..:..J,
-il..yr (( Z t.
//)-,/ p, 16d, 7(mhM
i ll3zraslo ore Mztvisko rc(bre)
t/
uradzonyta)....
l,y'..f,...(,2.3
/f.S :t
.....................................
w.. 7-1t4,{k
po zapoznaniu
sie z pzepisamiustawyz dnia8 marca19SOr. o samozadziegminnym(Dz. \)_z 2OO1
t_Nt 142,paz.
1591oazz2102 t. Nr 23, p6z.22O,Nt 62,p6z.SS8,Nr 1j3, p6z.9s4,Nr 153,paz.1271iNt 214,pau.1806),zgodnie
z
art 24h tej ustawyo6wiadczam,2e posiadarnwchodzqqew skhd macenski€jwsparno6cimai{tkowejrubstanowiEce
moj
majetekodrebny:
Zasobypienie:ne:
-
Srodkipieniezne
zgromadonew walucppolskiejj
......?.
1 yr
-
;Z:
..
Srodkipieniezne
zgromadzone
w walucieobcej
...
. 1 . c . . . . . . . . . L..1L.-1.t /. Z t y . . . .. . . . . . . .... . . . . .
| / . .
2. lvjeszkanie
o powierzcani:
.....[.1]r.2-..........n2,o wartosci:
.._...
3. Gospodarstworolns
/
i
rodzaj
eospodarstwa:.............n.Le.........!{::?.(.:?
podietzchnia:
j.............._.............
Z tegoqduluosiqgn4em(ebm)
........-.-...........................
w rokuubiegtmprzych6d
i doch6d
w wysokosci:
a ,
/ . ?,
r^
L t 2 /a!
pawletzchnia:........
ri' :{r..).......::..
/.2''...,)-...<
f
orarto.ci.... Slrt.
?
{
I .
1. Posiadamudz:alyw sp6lkachhandlowychz udzialemgmannycnos5b prawnycnlub przedsiebiorcot w K6rych
uczestnieEtakjeosoby- naldy podacliczbei emitentaudzjal'aw:
udziat te stanowi4pakietwiekszynZ 10%udzial'ow
\r sp6lce:...-............
-...,..
. . . ..........t.,.,.e.
...,1-"1it,7
/
Z ieso ! utuosi4ndem (€iam)w rokuubie,'nl doch6d' rwysoko6ci:
.........
Posiadamu@j€ryw innychspo$eh42ndlotvych - oat*y c.Aae iczb2i emttentau@iaitw:
...".,1...
e.....1*:-... -->f:.1../.{.1:1.
. ^ ..-X.t
n+lt. " ^r......
7
z tesotyrLtu
os'esn+m(ebm)
w rokuuheslymdocb6d
w wFokosci:..
.,1
lzzz'.r-...
S'(..;. t...
1. Posiadamakcjew sp6lkachhandlowych
w K6rych
z udzialemgminnychos6b prawnychlub pzedsiebiorc6w,
uc?estniczqtakje osoby- nalezypodacliczbe i €mitenlaakcji:
/
akcjete stanowi{pakeiwiekzy niz10%akcjiw s/a,be:-.. . . .. .
Z tegot/t'ilu osiqgndem(ebm)
w rokuubieglymroch6d
w wysokoscil
- nale2ypoda6liczbei emifentaakcji:............-.....
2. Posiadam
akcjew innychspdl(adrhandlo,vych
Z tegot/tulu osiqgndeh(€bm) w rckuubieglymdocffii w wysokdsc':...-.......
Naby'em(am)(nabr m6j malzone( z wlhczeniem mienia przynaleaego do jego maj4ku odrebnego)od Skarbu
Paistwa, innei p3'lst\wowe,osobyprawiej, jednosteksarnorz4duterytorialn€o, ich zwiqzk6/vlub od kornunalnej
osoby pra',mejnastepujqgemienie,h6re podlegarczbyciuw d.oclzepzetargu - nalezy podac opis rnieniai daie
h r..e......
",lsLll r.r,,
/
/
1 . Prowadz€.lzialalnos6gospodarcz4(nal€zypoda6fo.me prawnei p.zedmiotdziahlnoSci):
-
wspolnle
z lnnymiosoban',.....
t./ | -
,-Llr",.r.
Z tegot)'tulu osr4n4ern(ebm) w rok!' ubiegtm prTchod i doch6dw wysokoaci
.
ht. "*fr,l
2. Zarz4zam dzja+alnogcia
gospodarczelubjesiem przedstawjcielempelnomocnikiemtaKej dzjablnoaci(nalezy
podaiformeprawnqi przedmiotdzjalalnoSci):.
- w s p 6 l n i eizn n y m i oa s" oi . . . . . . . l t . t . . e . . . . s L l rnt
Z iego t/tulu osiegnalem(?lam)w roku ubiegtm przychodi doch6dw wysokosc':
w spoAach
handlowycr
(nazw€,
s,edz.ba
sDotu,.......A.,.,
-
za?edu \odkJdy) .......tt|.t
restemczlonlse.n
. LL.
.4h,t.,n
tl
,/
v tInne docirody osiagane z ttdutu zatrudnienia lub innej dzialalnogci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot
uzyskiwanych
z ka-2dego
Mufu: .......................
/
IX.
Skladnikimieniaruchom€oo warloscipot4y2ej
10 000zlotych(w paypadkupojazd6wmechan;cznych
naleiypoda6marte,modeli rokprodukcjD:.....
..9tt..-...v.1i.( -.+*ao/a t/a,h a
. .. .....1^k:.'Jc"r.1...{r.1.
$s..27,
X.
Zobowiazaniapienl*ne o v.drtoScipov.yzej10 000 zlovch, w tym zaci?gnide kredytyi pozyczkjoraz$rarunkj,na jakich
zostavudzielone
w jak€i wysokosci):...-..........-..................-..
{wobeckogo,w zJ,akuziakj.r' zda|z.eniem,
sklademSwiadomy(a),
i2 na podstawieart.233 S 1 Kodeksukamegoza podanie
Powf2szeo6wiadczenie
wolnosci.
niepBwdylubzatajenieprawdygrczikarapozbawienia
2c, t'c
?:'i-'7
dala)
{mietscowo36,