t\" -,-fl tlnlure na*wote: .141[--tr.7.

oswlAoczENlE
MAJATKOWE
sminv'
w6lta, sekret rrza grnrnv'.skarbnika
cy wol.a'.E^rEEr:q
vr
w6ita, zastepcy
'1
LeJJ
/?rlhgmlnv'
.,.
kielown'j:f::::t:ft*"-ttlnel
i
.
'
gminnqo6obq?+a$6q
Jsoai zat4azaiqcer(qEbnka organy zarzadzalacego
lmienru wo|la
w
oraz osobv n&#jqggj decyji6 administracyjne
'(
.t\"
uwagai
c
0.'
t2- ,,. ,
-,-fl tlnlure
, dnia
'tq
-t @r.
.w..u2...
...........
1"Ge
,.,?.
do zgodnego z prawdQ' staaannego i zupelnego
'1. Osoba
wypetnlenia kaidei z rubryk.
pJzypadku zastosowania' naleiy wpisa6
2. Jezoli poszczeg6lne .ubryki nie znaiduiq w konkretnym
dowczv".
,!!9
skladnik6r'/
przynale2nosc Poszczeg6lnych
skladajqca oswiadczonie obowiqzana ieat okreSlid
3.
'' Osoba
obietego maliefskq
ln"iitr..r'vv"r,, o""hod6w i zobowijzif do majqtku oor96n"go i maiqtku
wsp6lnoSciq maletkowq.
i za glanicq'
4. Oswiadczenie maiqtkowe dotyczy majqtku w kraju
pieni92ns'
5. Oswiadcz.nie majqtkowe obeimuje r6wniei wierzytelno6ci
sa lnformacje iawne, w czQsci B za3 informacio niejawne
*6. W czeSci A oswiadczenia zawarte
;;iA;;;iresu;amiesztania s*ladajicego oswiadczenio oraz miejsca potoienia nieruchomosci
czEsc A
Ja, nizej podpisanY(a),
b e n a-1ne-...
g>*-r/*
uroazony6l
f<n
",,
.
c/_;E;t /*
lmrona na4isko oraz nazwrsko rooore)
I
J(
tmieisce zatruOnienc, stanowisko lub tunkcja)
gopo zapoznaniu sie z pzepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r' o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci
pelniqce funkcje publiczne (Dz U. Nr'106' poz.679' z 1998 r' Nr 1'13' poz 715 iNr 162'
:;;;;
t"t;dy
po.ilza',11999r.Nir49,p;2.483,z20oor'Nr26,poz3ooorc222002r'Nr'113,poz984iNr214'poz
gminnym (Dz lJ z 2001 t Nr'142' poz 1591 oraz
iioo) oi"t ,"t"*y t dnia 8 marca 1990 r' o samozqdzie
,113,
poz. 984, Nr 153, poz. 1271 .i .Nt 214, poz. 1806), zgodne
. io6z ,. rt zl, ;oz. 220, Nt 62, poz. 558, Nr
w sklad mal2eiskiej wsp6lnosci majqtkowej lub
posiadam
wchodzqce
).A. Zcn t"j usiawy oswiadczam, 2e
stanowiqce m6j majqtek odrQbny:
t.
Zasoby Preniezne
Oq-q
sfodkipieniezne zsromadzone w walucie po Ekie): 16- .4/
./a/qf41,uoi(
1n
- /t ,
1l.!1.....4..?-.4
136-..i-..:... 1ff-d-ftrf.nile.:!...|
^^
1..d-L...u.............9,,ft-:y"1ra..^.r-,4-------------
-
Srodki pienie2ne zgromadzone w walucie obcej:
-
papiery wartosciowei
na*wote:
.......
0(74ue+4
.141[--tr.7.
/4,:,^
.
'l- Dom o powierzchni:
...J@- ..........
m2, o
wanosci:
tyturprawny:.Ald;A.lZAl
qdul prawny:
roozaj gospodarstwai
owartosci:
41,obo
rodzaj zabudowy:
eo
'a /ut(?b*z
{.R4k)"
powieE.chnia
-r4
8, h4
,,/
..
,r^.
':113:4y:k:W -
przychOd i doch6d w wysokosci: /..
'
t'r^thM
r-5-l
,
6B-CD
powielzchn|a:
o
wartosci.
t/,)
tytul prawny:
.
Posiadam udzialy w sp6lkach handlowych
-
nalezy podac liczbe i emitenta udzial6w:
udzialy te stanowiq pakiet wiekszy niz 10% udzial6w w spolce:
Z tego t^ulu osiqgnqlem(Qlam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:
tv.
Posiadam akcje w sp6lkach handlowych
-
nale2y poda6 ticzbe i emitenta akcji:
akcje te stanowiq pakiet wiekszy ni2 10% akcjiw sp6lce:
Z tego tytulu osiEgnqlem(Qlam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:
Nabylem(am) (nabyl m6j mal2onek, z wytQczeniem mienia przynale2nego do jego majAtku odrQbnego)
od
Skarbu Padstwa, innej paistwowej osoby pfawnej, jednostek samorzEdu terytorialnego, tch zw€zkdw
lub od
komunalnej osoby prawnej nastQpujqce mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu
natezy podac
opis mienia i date nabycia, od kogoi
_
4r.
.1. Prowadze
-
dzialalnosc gospodarczE2 (nalezy podac form9 prawnE i przedmiot dzialalno6ci)i
wsp6lnie z innymi osobami
au...d*:fokp-
z tego tyturu osiqgnqlem(glam ) w roku ubiegrym pzych6d i dochoo w wysokoscr. .4/.4..2.....(..b .fu.*..q............
2. ZatzAdzan dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnoSci
.444)
(nale2y poda6 formq prawnq i przedmiot dziatalnoici): ..
6/<:furtr
..
-wsp6lnie
z innymi osobami
Z tego tytulu osiEgnEtem(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosca:
v
.....
.
1. W sp6lkach handlowych (nazwa, siedziba sp6iki):
-
lzu d*k6rq
jestem czlonkiem zaeqdu (od kiedy)i
-jestem
-jestem
czlonkiem rady nadzorczej (od
kredy),
czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
4 Q- (r.C 4i:-4
^
T--r---'
,4;;
tu
iI
Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:
2 W sp6ldzielniach:
-leslem
-
czlonklem rady nadzorczejl (od
jestem czlonk@m komisji rewizyjnel (od
kiedyt '^,, 4.ery.rj7-__-_-_kiedn, 2tZ Aakr.,u
--------"^---- /---''/
Z tego tytulu osiEgnqlem(Qiam) w roku ubiegtym dochdd w wysokosci:
z
t.)/z-
3. W fundacjach pfowadzqcych dzialalnosa gospodarcza:
kiedy):
-
jestem czfonkiem zaeqdu (od
-
jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kieoy):
-
jeslem czlonkiem komisji rewizyjnej (od
.LZ
Q..
C{".r'.1e
Z tego tytulu osiqgnqlem(eam) w roku ubieglym doch6d
w wysokoi.i:
/l
v|||.
Inne dochody osiqgane z tytutu zakudnienia tub innej dzialatnosci zarobkowej tub
zalec, z podaniem kwot
uzyskiwanych z kazdego tytulu:
........
B,€;'rrr'
e'..q.{*zk
tx.
x.
Zobowiqzanja pienie2ne o wartosci powyzej iO OOO zlotych, w tym zaciqgniete kredyty po2yczki
i
oraz warunki,
na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokosci):
"_".
4ift
q#ti;,li;,
czEsc B
oswiadczerr'
Adres zamietfkania osoby sktadajqcej
Miejsce p
1.
...
2.
...
3.
podstawie art. 233
Powyzsze oswiadczenie skladam Swiadomy(a), iz na
prawdy lub zatajenie Prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.
S
1 Kodeksu karnego za Podanie nle-
de***
!G**"-
1 Nieldasciwe skre6li6
i zwierzecej, w formie i zakesie sospodarsMa
i.ji" oliv*v arl"Ll"rs"l wyrw6rczej w rctnictwie w zakresie produkcji roslinnej
,
3 Nie dotyczy rad nadzorczych sp6tdzielni mieszkaniowych