Załącznik nr 1 do zaproszenia FORMULARZ OFERTY
Transkrypt
Załącznik nr 1 do zaproszenia FORMULARZ OFERTY
Zaù¹cznik nr 1 do zaproszenia FORMULARZ ZAMAWIAJ¥CY: OFERTY Powiatowy Zarz¹d Dróg w Nowym S¹czu ul. Wiœniowieckiego 136, 33-300 Nowy S¹cz; Nazwa (Firma) Wykonawcy: …………………………………………………………………………………., Adres siedziby: ……………………………………………………………………………………, Adres do korespondencji: ……………………………………………………………………………………, Tel. - .....................................................; fax - .....................................................; E-mail: ..............................................................; NIP - .................................................; REGON - .................................................; Nawi¹zuj¹c do ogùoszonego przetargu nieograniczonego na wyùonienie wykonawcy w zakresie œwiadczenia usùug ubezpieczenia mienia od wszelkich zdarzeñ losowych, ubezpieczenie sprzêtu elektronicznego od uszkodzeñ, ubezpieczenie odpowiedzialnoœci cywilnej, ubezpieczeñ komunikacyjnych oraz ubezpieczenie maszyn i urz¹dzeñ budowlanych w odniesieniu od jednej do czterech zadañ zamówienia, dla Powiatowego Zarz¹du Dróg w Nowym S¹czu, skùadamy poni¿sz¹ ofertê: 1) a) oferujemy wykonanie: caùoœci zadania nr 1 przedmiotu zamówienia za ù¹czn¹ kwotê brutto …………….……*, (sùownie: …......................…............................................................................................. *), Uwzglêdniaj¹c wù¹czenie nastêpuj¹cych ryzyk fakultatywnych (ryzyko wù¹czone do ochrony jest oznaczone znakiem X z prawej strony): Ryzyka, rozszerzenia i klauzule dodatkowe Element I – Ubezpieczenie mienia 1. Klauzula wypùaty odszkodowania 2. Klauzula szkody na skutek awarii, uszkodzeñ wewnêtrznych oraz niefachowej obsùugi maszyn i urz¹dzeñ 3. Klauzula terroryzmu 4. Klauzula dodatkowych kosztów Element II – Ubezpieczenie sprzêtu elektronicznego 1. Klauzula wypùaty odszkodowania 2. Klauzula terroryzmu Stawki i skùadki ubezpieczeniowe uwzglêdnione w cenie Stawka roczna Czêœã 1 przedmioty zamówienia Element I a. Budynki i budowle, b. Maszyny, urz¹dzenia, wyposa¿enie; c. Úrodki obrotowe; Czêœã 1 przedmioty zamówienia Element II a. Sprzêt elektroniczny stacjonarny i przenoœny zakupiony po 01.07.2011 r. b. Sprzêt elektroniczny przenoœny; c. Dane i koszty odtworzenia danych; d. Wartoœci prawne i niematerialne, w tym oprogramowanie; e. Elektroniczne elementy aktywnych przejœã b) caùoœci zadania nr 2 przedmiotu zamówienia za ù¹czn¹ kwotê brutto ………………….*, (sùownie: …......................…............................................................................................. *), Uwzglêdniaj¹c wù¹czenie nastêpuj¹cych ryzyk fakultatywnych (ryzyko wù¹czone do ochrony jest oznaczone znakiem X z prawej strony): Ryzyka, rozszerzenia i klauzule dodatkowe 1. Klauzula wznowienia limitów po szkodzie 2.Klauzula czystych strat finansowych 3.Suma gwarancyjna 2.000.000 zù c) caùoœci zadania nr 3 przedmiotu zamówienia za ù¹czn¹ kwotê brutto ………………….*, (sùownie: ….....................…............................................................................................. *), Ryzyka, rozszerzenia i klauzule dodatkowe Ubezpieczenie AC 1. Klauzula uproszczonej likwidacji szkód 2. Klauzula wypùaty odszkodowania za szkody w ogumieniu 3.Klauzula wypùaty odszkodowania za szkody w wyniku przemieszczenia siê towaru w czêœci ùadunkowej II. Ubezpieczenie Assistance 1.Rozszerzenie zakresu terytorialnego 2.Klauzula ochrony bez limitu kilometrów I. Stawki i skùadki ubezpieczeniowe uwzglêdnione w cenie AC pojazdów (stawka dla ka¿dego rodzaju pojazdu) OC posiadaczy pojazdów mechanicznych (skùadka jednostkowa dla ka¿dego rodzaju pojazdu) NNW komunikacyjne (skùadka za 1 miejsce w pojeêdzie) Assistance komunikacyjne (skùadka jednostkowa dla ka¿dego rodzaju pojazdu) d) caùoœci zadania nr 4 przedmiotu zamówienia za ù¹czn¹ kwotê brutto ………….……….*, (sùownie : …......................…............................................................................................ *), Uwzglêdniaj¹c wù¹czenie nastêpuj¹cych ryzyk fakultatywnych (ryzyko wù¹czone do ochrony jest oznaczone znakiem X z prawej strony): Ryzyka, rozszerzenia i klauzule dodatkowe 1. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia o ryzyko kradzie¿y prostej 2. Szkody materialne powstaùe wskutek przepiêcia bezpoœredniego i poœredniego 3. Szkody powstaùe w maszynach elektrycznych na skutek niewùaœciwego dziaùania pr¹du elektrycznego; Stawki i skùadki ubezpieczeniowe uwzglêdnione w cenie Stawka roczna Stawka dla ka¿dej maszyny i sprzêtu budowlanego (uœredniona dla ka¿dej maszyny) Jednoczeœnie oœwiadczamy, ¿e: 1. zawarte w zaproszeniu szczegóùowe warunki, w tym opis przedmiotu zamówienia, wzór umowy zostaùy przez nas zaakceptowane i zobowi¹zujemy siê w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wy¿ej wymienionych warunkach, 2. oferujemy termin realizacji zamówienia do 36 miesiêcy liczonych od dnia udzielenia zamówienia, 3. oœwiadczamy, ¿e speùniamy warunki udziaùu w postêpowaniu okreœlone w zaproszeniu oraz ¿e zapoznaliœmy siê z zaproszeniem i uznajemy siê za zwi¹zanych okreœlonymi w niej warunkami i zasadami postêpowania oraz zawartymi w niej istotnymi warunkami umowy, 4. oœwiadczamy, ¿e uwa¿amy siê za zwi¹zanych niniejsz¹ ofert¹ na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 30 dni od daty jej otwarcia, 5. Oœwiadczamy, ¿e niniejsza oferta zawiera na stronach nr od ____ do ____ informacje stanowi¹ce tajemnicê przedsiêbiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 6. Oœwiadczamy, i¿ przewidujemy/nie przewidujemy** powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia w czêœci ……………. . 7. upowa¿nionymi do reprezentowania naszej firmy s¹ nastêpuj¹ce osoby: Imiê i Nazwisko Wzór podpisu ................................................................. ........................................ ................................................................. ........................................ 8. upowa¿nienie dla powy¿ej wskazanych osób wynika z nastêpuj¹cego (ych) dokumentu(ów) …………………………………………………………………...........................……które doù¹czamy do oferty. 9. zaù¹cznikami do niniejszej oferty s¹: 1. …………………………………………………………………………………………. 2. ……………………………………………………………………………………….… 3. …………………………………………………………………………………………. 4. ……………………………………………………………………………………….… 5. …………………………………………………………………………………………. 10. oferta liczy ........................* kolejno ponumerowanych kart, Uwaga! Miejsca puste w tabelach i/lub wykropkowane i/lub oznaczone * we wzorze formularza oferty Wykonawca zobowi¹zany jest odpowiednio do ich treœci wypeùniã lub skreœliã. Miejscowoœã .................................................. dnia ........................................... 2016 roku. ........................................................................ (pieczêã i podpis osoby uprawnionej do skùadania oœwiadczeñ woli w imieniu Wykonawcy)