Załączniki do SIWZ-znaki (wersja PDF)

Załącznik nr 1 do SIWZ
_____________________________
(Pieczęć Wykonawcy)
FORMULARZ OFERTOWY
na wykonanie przedmiotu zamówienia w przetargu nieograniczonym na:
„Konserwacja oznakowania pionowego”
Oferujemy wykonanie robót objętych przedmiotem zamówienia za ceny określone w
kosztorysie ofertowym, będącym załącznikiem do niniejszej oferty.
Jednocześnie oświadczamy, że:
1.
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, oraz
zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty.
2.
Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ.
3.
Roboty objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami.
4.
Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i
zobowiązujemy się, w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na
wyżej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
5.
Oferta została złożona na _____stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr
_____
do nr ______.
6.
Załącznikami do niniejszej oferty są:
(1) kosztorys ofertowy
(2) ____________________________________
(3) ____________________________________
(4) ____________________________________
(5) ____________________________________
________________________________
(Miejsce, data)
___________________________________
(pieczęcie i podpisy Osób Uprawnionych
Załącznik nr 1A do SIWZ
___________________________________
(Pieczęć Wykonawcy)
KOSZTORYS OFERTOWY
„Konserwacja oznakowania pionowego”
Należy podać ceny jednostkowe, uwzględniające wszystkie elementy niezbędne do wykonania określonych robót
L.p.
1.
2.
3.
Nr
katalogu
KNR
2-31
Wyszczególnienie robot
j.m.
Słupki do znaków drogowych z rur
stalowych ocynkowanych - nowe
− Ø 50
1szt.
Nr tab./poz.
0702/
02
Kalkulacja własna
Kalkulacja własna
Przymocowanie i zdejmowanie tablic
znaków drogowych „jednosłupkowych”
(znaki nowe – wielkość „średnie”,
blacha ocynkowana, krawędzie
podwójnie zawijane)*
2
− znaki A,B,C,D,F,G,H (do 0,3m )założenie
2
− znaki A,B,C,D,F,G,H (pow. 0,3m ) założenie
− znaki A,B,C,D,F,G,H - zdjęcie
2
− znaki E (do 0,3m ) - założenie
2
− znaki E (pow. 0,3m ) - założenie
− znaki E - zdjęcie
Przymocowanie i zdejmowanie tablic
znaków E,F „wielosłupkowe”
(znaki nowe – wielkość „średnie”,
blacha ocynkowana, krawędzie
podwójnie zawijane)*
2
− do 1m - założenie
2
2
− 1m - 2m - założenie
2
− pow. 2m - założenie
−
do 1m
−
1m - 2m - zdjęcie
−
2
2
- zdjęcie
2
Cena
jednostkowa
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
1szt.
2
pow. 2m - zdjęcie
1szt.
Odnowienie znaków poprzez wymianę
lica (folia odblaskowa)*
4.
5.
Kalkulacja własna
Kalkulacja własna
znaki A, B, C, D, F, G, H (do 0,3 m²)
1 szt.
znaki A, B, C, D, F, G, H (pow. 0,3
m²)
1 szt.
-
znaki E (do 0,3 m²)
1 szt.
-
znaki E (pow. 0,3 m²)
1 szt.
Wymiana uszkodzonych słupków z rur
stalowych ocynkowanych – Ø 50
1 szt.
Zwiększenie ceny jednostkowej dla zlecenia w „trybie awaryjnym”………………….% ceny
jednostkowej
*Znaki spełniające warunki Rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie szczegółowych
warunków technicznych dla znaków i sygnałów drogowych oraz urządzeń bezpieczeństwa ruchu
drogowego i warunków ich umieszczania na drogach z dnia 3 lipca 2003r. (Dz. U. Nr 220, poz.
2181) – Załącznik nr 1
WARUNKI SZCZEGÓŁOWE
• W poz. 2÷3 wyrażenia „jednosłupkowe” i „wielosłupkowe” oznaczają odpowiednio znaki
montowane na jednym lub wielu słupkach, w zależności od powierzchni tablicy znaku.
• W poz. 2,3 cena jednostkowa „zdjęcia” oraz poz. 5 wymiana słupków - winna uwzględniać
transport z miejsca demontażu i złożenie materiałów rozbiórkowych u zamawiającego.
• W poz. 2-3 cena jednostkowa „założenie” winna uwzględniać wszelkie koszty związane z zakupem
znaku przez wykonawcę zakładanego znaku.
• W poz. 4 i 5 cena jednostkowa winna uwzględniać wszelkie koszty związane z zakupem lica lub
słupka przez wykonawcę zakładanego znaku.
1. Przewiduje się, że do 10% zleceń będzie zlecana w trybie „awaryjnym”
2. Dodatkowe zapisy w umowie:
a) realizację zlecenia dokonanego w „trybie awaryjnym” należy rozpocząć w terminie nie później
niż 4 godzin od otrzymania zlecenia, również na wezwanie Zamawiającego w godzinach nocnych
od 22:00 do 6:00 oraz w dni ustawowo wolne od pracy i dni świąteczne.
b) kara za nieuzasadniona zwłokę w rozpoczęciu realizacji zlecenia – 10% wartości zlecenia
c) kara za każdy dzień zwłoki w zakończeniu zlecenia – 0,5% wartości zlecenia za każdy dzień
zwłoki.
___________________________
(Miejsce, data)
_______________________________
(pieczęcie i podpisy Osób Uprawnionych)
WYKAZ STAWEK I NARZUTÓW* (wg. cen netto)
Pozycja
Wyszczególnienie czynników produkcji
Jednostki
Stawka
jednostkowa w
złotych
4.
1.
2.
3.
1.
2.
2.1.
2.2
2.3
2.4
2.5
ROBOCIZNA (R)
MATERIAŁY (M)
cement portlandzki 35
piasek
żwir
kruszywo łamane
mieszanka min. – asfaltowa grysowo-żwirowa standard
II
mieszanka min. – asfaltowa grysowo-żwirowa standard
II – z przetapiarki
krawężnik betonowy 15x30 cm
krawężnik betonowy 20x30 cm
obrzeża betonowe 20x6 cm
płytki chodnikowe bet. 35x35x5 cm
płytki chodnikowe bet. 50x50x7 cm
płytki drogowe bet. sześciokątne gr. 12 cm
płytki drogowe bet. sześciokątne gr. 15 cm
kostka bet. typu „Polbruk” gr. 6 cm (szara/kolor)
kostka bet. typu „Polbruk” gr 8 cm (szara/kolor)
SPRZĘT
koparko-spycharka ………
równiarka
walec ……….
płyta wibracyjna (zagęszczarka) ………
samochód samowyładowczy ……….
samochód skrzyniowy ………
ciągnik rolniczy z przyczepą
KOSZTY ZAKUPU MATERIAŁÓW Kz
KOSZTY OGÓLNE OD R + S
Kp
ZYSK od R, S, i Ko
Z
r-g
2.8
2.9
2.10
2.11
2.12
3.
3.1
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
4.
5.
6.
Mg
m³
m³
Mg
Mg
Mg
1 mb
1 mb
1 mb
szt.
szt.
szt.
szt.
m²
m²
/
/
m-g
m-g
m-g
m-g
km
km
km
%
%
%
UWAGA:
• w pkt 3 w miejscach wykropkowanych wpisać typ, markę lub/i inny właściwy dla sprzętu
parametr
• w pkt 3.6-3.8 ceny dotyczą km ładownego
• w pkt 2 i 3 wypełnić odpowiednie pozycje dla danego zadania
_____________________________
(Miejsce, data)
___________________________________
(pieczęcie i podpisy Osób Uprawnionych)
*-stanowi integralną część formularza cenowego, wypełnić ceny materiałów i sprzętu w zakresie robót
objętych formularzem cenowym
Załącznik nr 2 do SIWZ
___________________________________
(Pieczęć Wykonawcy)
„Konserwacja oznakowania pionowego”
Oświadczenie w trybie art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień
publicznych ( t.j. Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 ze zm.)
Nazwa Wykonawcy ............................................................................................
Adres Wykonawcy
............................................................................................
Numer telefonu
............................................................................................
Numer faksu
............................................................................................
Oświadczam, że:
1. posiadam uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności związanych z
wykonaniem niniejszego przedmiotu zamówienia, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek
ich posiadania;
2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie,
3.dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
niniejszego zamówienia,
4. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
Wykonawca lub upoważniony
przedstawiciel Wykonawcy
.............................................................
( podpis i pieczęć )
Data: ...............................
Załącznik nr 3 do SIWZ
___________________________________
(Pieczęć Wykonawcy)
„Konserwacja oznakowania pionowego”
Oświadczenie w trybie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.
Prawo zamówień publicznych ( t.j. Dz. U. z 2010r., Nr 113, poz. 759 ze zm.)
Nazwa Wykonawcy ............................................................................................
Adres Wykonawcy ............................................................................................
Numer telefonu ............................................................................................
Numer faksu ............................................................................................
Oświadczam, że:
Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24
ust. 1 ustawy z dnia 24 stycznia 2004r – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010r.,
Nr 113, poz. 759 ze zm.).
Wykonawca lub upoważniony
przedstawiciel Wykonawcy
.............................................................
(podpis i pieczęć)
Data: ................................
Załącznik nr 4 do SIWZ
_____________________________
(Pieczęć Wykonawcy)
„Konserwacja oznakowania pionowego”
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia posiadają
wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich
uprawnień.
_________________________
(Miejsce, data)
_______________________________
(pieczęcie i podpisy Osób Uprawnionych)
Załącznik nr 5 do SIWZ
___________________________________
(Pieczęć Wykonawcy)
„Konserwacja oznakowania pionowego”
Wykaz zamówień zrealizowanych przez wykonawcę w ciągu
ostatnich 3 lat
(jeżeli okres działalności jest krótszy w tym okresie)
Lp.
Nazwa zadania
Nazwa
odbiorcy
Czas realizacji
Początek
Wartość
Zakończenie
Zakres
rzeczowy
1.
2.
Potwierdzeniem jakości i sposobu wykonania robót są referencje w ilości ______ szt.
____________________________
(Miejsce i data)
________________________________________
( pieczęcie i podpisy Osób Uprawnionych