Akceptuję warunki uczestnictwa i zgłaszam udział

Akceptuję warunki uczestnictwa i zgłaszam udział mojego miasta w projekcie
„Dajmy odetchnąć miastu”
MIASTO:
IMIĘ I NAZWISKO OSOBY KONTAKTOWEJ:
STANOWISKO:
WYDZIAŁ:
ADRES:
TELEFON:
TELEFON KOMÓRKOWY (opcjonalnie):
FAX:
EMAIL:
CZYTELNY PODPIS I PIECZĘĆ WŁAŚCIWEGO WYDZIAŁU:
Wypełniony formularz prosimy przesłać faksem na numer +42 630 17 49 lub emailem (skan)
na adres: [email protected]. Zgłoszenia są zbierane do osiągnięcia limitu 100 miast.
Przyjęcie zgłoszenia zostanie niezwłocznie potwierdzone.
Udział w projekcie jest bezpłatny dla miast. Wsparcie udzielone przez Islandię, Liechtenstein, i Norwegię poprzez
dofinansowanie ze środków Mechanizmu Finansowego Europejskiego Obszaru Gospodarczego oraz Norweskiego
Mechanizmu Finansowego, a także ze środków budżetu Rzeczpospolitej Polskiej w ramach Funduszu dla
Organizacji Pozarządowych