w załączeniu - Sochaczew.pl
Transkrypt
w załączeniu - Sochaczew.pl
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA I. Pełna nazwa przedsiębiorstwa: PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI II. Dane teleadresowe przedsiębiorstwa (adres siedziby przedsiębiorstwa zgodnie z dokumentami rejestrowymi): PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Adres: Województwo: Powiat: Tel. kontaktowy/Faks: Adres e-mail: III. Jeżeli siedziba przedsiębiorstwa znajduje się poza województwem mazowieckim proszę o podanie danych adresowych jednostki organizacyjnej, znajdującej się na terenie województwa mazowieckiego: IV. Dane rejestrowe przedsiębiorstwa: NIP: REGON: V. Dane dodatkowe Wielkość przedsiębiorstwa mikroprzedsiębiorstwo (Definiowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające średniorocznie mniej (wypełnić w oparciu o załącznik niż 10 pracowników i którego roczny obrót netto lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na nr 1 do rozporządzenia Komisji koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 2 milionów EUR) małe przedsiębiorstwo (Definiowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające średniorocznie mniej (WE) nr 800/2008 z dnia 6 niż 50 pracowników i którego roczny obrót netto lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na sierpnia 2008r. ) koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 10 milionów EUR) średnie przedsiębiorstwo (Definiowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające średniorocznie mniej niż 250 pracowników i którego roczny obrót netto nie przekracza 50 milionów EUR lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 43 milionów EUR) Do jakiej branży zalicza się Państwa przedsiębiorstwo (Właściwe zaznaczyć znakiem „X”): HANDEL OCHRONA ZDROWIA Branża (zgodnie z PKD): TURYSTYKA USŁUGI FINANSOWE NR PKD:………………………………………………………………………………………………………………………….. Przedsiębiorstwo Uczelnia Partnerzy społeczno-gospodarczy Jednostka naukowo-badawcza Typ instytucji Organizacja pozarządowa Instytucja wspierająca ekonomię społeczną Inna VI. Dane teleadresowe osoby do kontaktów roboczych w przedsiębiorstwie: Imię: Nazwisko: Stanowisko: Telefon kontaktowy: Adres e-mail VII. Oświadczenia przedsiębiorcy Zostałam/em poinformowana/y, że dalej wymienione projekty, są realizowane w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet: VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie: 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie, Poddziałanie: 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw, są współfinansowane przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego; Oświadczam, że osoby wydelegowane na dane szkolenie zostaną zapoznane z regulaminem danego projektu i będą 1 Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego zobowiązane do jego przestrzegania; Zostałem/am poinformowany, że udział w danym projekcie wiąże się z otrzymaniem pomocy de minimis; Zostałam/em poinformowany, że złożenie Formularza zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w wybranym projekcie; Zobowiązuje się do wydelegowania wskazanej w Formularzu Zgłoszeniowym liczby pracowników; Zobowiązuje się do dostarczenia do COMBIDATA Poland Sp. z o.o. wszystkich wymaganych dokumentów. I. PROJEKT „CRM DLA MAZOWSZA” I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia: 1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „CRM dla Mazowsza”. Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę. II. Szkolenia w ramach projektu „CRM dla Mazowsza”: Każdy uczestnik bierze udział w ścieżce szkoleniowej, składającej się z dwóch szkoleń stacjonarnych: Office 365 (16h) MS Dynamics CRM 2011 Online (24h) III. Oświadczenie dotyczące zgłoszonych pracowników: Oświadczam, że praca w/w osób jest związana z relacjami zewnętrznymi firmy (tj. są to osoby zarządzające lub pracownicy działów odpowiedzialnych m.in. za sprzedaż, marketing i HR). Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego. II. PROJEKT „IT DLA MAZOWSZA” I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia: 1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „IT dla Mazowsza”. Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę. II. Wybór autoryzowanego szkolenia MS (jedna osoba może zostać wydelegowana na jedno szkolenie autoryzowane; przy wybranym szkoleniu, dla danej osoby proszę postawić X): Szkolenie 1 2 3 4 5 MS 6425 Konfiguracja i rozwiązywanie problemów usług katalogowych Microsoft Windows Server 2008 Active Directory MS 6294 Planowanie i zarządzanie wdrażaniem systemów klienckich i środowiska Windows 7 MS 6421 Konfiguracja i rozwiązywanie problemów z infrastrukturą sieci Microsoft Windows Server 2008 2 Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego MS 6231 Konserwowanie baz danych Microsoft SQL Server 2008 R2 MS 10264 Programowania aplikacji Web z Microsoft Visual Studio 2010 III. Oświadczenie dotyczące stanowiska pracy zgłoszonych pracowników: Oświadczam, że w/w osoby pracują na stanowiskach związanych z informatyczną obsługą firmy. Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego. III. PROJEKT „JĘZYK-KOMUNIKACJA-KOMPUTER SUKCESEM W HANDLU” I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia: 1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „Język-komunikacja-komputer Sukcesem w Handlu”. Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę. II. Szkolenia w ramach projektu „Język-komunikacja-komputer Sukcesem w Handlu”: Każdy uczestnik bierze udział w szkoleniu z języka angielskiego. Uczestnik projektu może wybrać jedno z pozostałych szkoleń (z obszaru ICT lub jedno z obszaru szkoleń z kompetencji społecznych). Wybór dodatkowego szkolenia nie jest obowiązkowy dla uczestnika projektu, co oznacza, że uczestnik może wziąć udział wyłącznie w szkoleniu z języka angielskiego. Szkolenie z języka angielskiego 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Wybieram udział tylko w szkoleniu z języka angielskiego Szkolenie ICT MS Office 365 (24h) Szkolenie z kompetencji społecznych (jedna osoba może zostać wydelegowana na jedno szkolenie; przy wybranym szkoleniu, dla danej osoby proszę postawić X): Prowadzenie publicznych wystąpień (16h) Negocjacje (16h) Profesjonalne techniki sprzedaży (16h) III. Preferowane godziny szkoleń: PN-PT 08:00-16:00 PN-PT popołudnia Weekendy IV. Oświadczenie dotyczące zgłoszonych pracowników: Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego. 3 Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego IV. PROJEKT „W TURYSTCE CENTRUM KOMPETENCJI” I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia: 1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) 5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL) do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „W Turystce Centrum Kompetencji”. Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę. II. Szkolenia w ramach projektu „W Turystce Centrum Kompetencji”: Każdy uczestnik bierze udział w jednej z dwóch ścieżek szkoleniowych (przy wybranej ścieżce szkoleniowej, dla danej osoby proszę postawić X): I. Szkolenie z języka angielskiego (ANG) + szkolenie MS Office 365 (ICT) II. Szkolenie z języka angielskiego (ANG) + szkolenie z kompetencji społecznych (jedno do wyboru) I. Pakiet szkoleń ANG + ICT 1 2 3 4 5 Szkolenie z kompetencji społecznych do wyboru (jedna osoba może zostać wydelegowana na jedno szkolenie; przy wybranym szkoleniu, dla danej osoby proszę postawić X): Komunikacja z klientem (16h) II. Pakiet szkoleń ANG + szkolenie z kompetencji społecznych 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Negocjacje (16h) Prowadzenie rozmów telefonicznych (16h) III. Preferowane godziny szkoleń: PN-PT 08:00-16:00 PN-PT popołudnia Weekendy IV. Oświadczenie dotyczące zgłoszonych pracowników: Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego. Prawdziwość zawartych powyżej danych potwierdzam własnoręcznym podpisem. Miejscowość, data Czytelny podpis osoby upoważnionej do reprezentowania przedsiębiorstwa oraz pieczęć przedsiębiorstwa 4 Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego