w załączeniu - Sochaczew.pl

Transkrypt

w załączeniu - Sochaczew.pl
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PRZEDSIĘBIORSTWA
I. Pełna nazwa przedsiębiorstwa:
PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI
II. Dane teleadresowe przedsiębiorstwa (adres siedziby przedsiębiorstwa zgodnie z dokumentami rejestrowymi):
PROSZĘ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI
Adres:
Województwo:
Powiat:
Tel. kontaktowy/Faks:
Adres e-mail:
III. Jeżeli siedziba przedsiębiorstwa znajduje się poza województwem mazowieckim proszę o podanie danych adresowych
jednostki organizacyjnej, znajdującej się na terenie województwa mazowieckiego:
IV. Dane rejestrowe przedsiębiorstwa:
NIP:
REGON:
V. Dane dodatkowe
Wielkość przedsiębiorstwa
mikroprzedsiębiorstwo (Definiowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające średniorocznie mniej
(wypełnić w oparciu o załącznik niż 10 pracowników i którego roczny obrót netto lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na
nr 1 do rozporządzenia Komisji koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 2 milionów EUR)
małe przedsiębiorstwo (Definiowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające średniorocznie mniej
(WE) nr 800/2008 z dnia 6
niż
50 pracowników i którego roczny obrót netto lub sumy aktywów jego bilansu sporządzonego na
sierpnia 2008r. )
koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 10 milionów EUR)
średnie przedsiębiorstwo (Definiowane jako przedsiębiorstwo zatrudniające średniorocznie
mniej niż 250 pracowników i którego roczny obrót netto nie przekracza 50 milionów EUR lub sumy
aktywów jego bilansu sporządzonego na koniec jednego z tych lat nie przekroczyły 43 milionów EUR)
Do jakiej branży zalicza się Państwa przedsiębiorstwo (Właściwe zaznaczyć znakiem „X”):
HANDEL
OCHRONA ZDROWIA
Branża
(zgodnie z PKD):
TURYSTYKA
USŁUGI FINANSOWE
NR PKD:…………………………………………………………………………………………………………………………..
Przedsiębiorstwo
Uczelnia
Partnerzy
społeczno-gospodarczy
Jednostka naukowo-badawcza
Typ instytucji
Organizacja pozarządowa
Instytucja wspierająca ekonomię społeczną
Inna
VI. Dane teleadresowe osoby do kontaktów roboczych w przedsiębiorstwie:
Imię:
Nazwisko:
Stanowisko:
Telefon kontaktowy:
Adres e-mail
VII. Oświadczenia przedsiębiorcy
Zostałam/em poinformowana/y, że dalej wymienione projekty, są realizowane w ramach Programu Operacyjnego Kapitał
Ludzki, Priorytet: VIII Regionalne kadry gospodarki, Działanie: 8.1 Rozwój pracowników i przedsiębiorstw w regionie,
Poddziałanie: 8.1.1 Wspieranie rozwoju kwalifikacji zawodowych i doradztwo dla przedsiębiorstw, są współfinansowane przez
Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego;
 Oświadczam, że osoby wydelegowane na dane szkolenie zostaną zapoznane z regulaminem danego projektu i będą
1
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
zobowiązane do jego przestrzegania;
 Zostałem/am poinformowany, że udział w danym projekcie wiąże się z otrzymaniem pomocy de minimis;
 Zostałam/em poinformowany, że złożenie Formularza zgłoszeniowego nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału
w wybranym projekcie;
 Zobowiązuje się do wydelegowania wskazanej w Formularzu Zgłoszeniowym liczby pracowników;
 Zobowiązuje się do dostarczenia do COMBIDATA Poland Sp. z o.o. wszystkich wymaganych dokumentów.
I. PROJEKT „CRM DLA MAZOWSZA”
I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia:
1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „CRM dla Mazowsza”.
Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę.
II. Szkolenia w ramach projektu „CRM dla Mazowsza”:
Każdy uczestnik bierze udział w ścieżce szkoleniowej, składającej się z dwóch szkoleń stacjonarnych:
 Office 365 (16h)
 MS Dynamics CRM 2011 Online (24h)
III. Oświadczenie dotyczące zgłoszonych pracowników:
Oświadczam, że praca w/w osób jest związana z relacjami zewnętrznymi firmy (tj. są to osoby zarządzające lub
pracownicy działów odpowiedzialnych m.in. za sprzedaż, marketing i HR).
Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego.
II. PROJEKT „IT DLA MAZOWSZA”
I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia:
1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „IT dla Mazowsza”.
Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę.
II. Wybór autoryzowanego szkolenia MS (jedna osoba może zostać wydelegowana na jedno szkolenie autoryzowane;
przy wybranym szkoleniu, dla danej osoby proszę postawić X):
Szkolenie
1
2
3
4
5
MS 6425 Konfiguracja i rozwiązywanie problemów usług katalogowych
Microsoft Windows Server 2008 Active Directory
MS 6294 Planowanie i zarządzanie wdrażaniem systemów klienckich i
środowiska Windows 7
MS 6421 Konfiguracja i rozwiązywanie problemów z infrastrukturą sieci
Microsoft Windows Server 2008
2
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
MS 6231 Konserwowanie baz danych Microsoft SQL Server 2008 R2
MS 10264 Programowania aplikacji Web z Microsoft Visual Studio 2010
III. Oświadczenie dotyczące stanowiska pracy zgłoszonych pracowników:
Oświadczam, że w/w osoby pracują na stanowiskach związanych z informatyczną obsługą firmy.
Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego.
III. PROJEKT „JĘZYK-KOMUNIKACJA-KOMPUTER SUKCESEM W HANDLU”
I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia:
1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „Język-komunikacja-komputer Sukcesem w Handlu”.
Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę.
II. Szkolenia w ramach projektu „Język-komunikacja-komputer Sukcesem w Handlu”:
Każdy uczestnik bierze udział w szkoleniu z języka angielskiego.
Uczestnik projektu może wybrać jedno z pozostałych szkoleń (z obszaru ICT lub jedno z obszaru szkoleń z kompetencji
społecznych). Wybór dodatkowego szkolenia nie jest obowiązkowy dla uczestnika projektu, co oznacza, że uczestnik
może wziąć udział wyłącznie w szkoleniu z języka angielskiego.
Szkolenie z języka angielskiego
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Wybieram udział tylko w szkoleniu z języka angielskiego
Szkolenie ICT
MS Office 365 (24h)
Szkolenie z kompetencji społecznych (jedna osoba może zostać
wydelegowana na jedno szkolenie; przy wybranym szkoleniu, dla danej osoby
proszę postawić X):
Prowadzenie publicznych wystąpień (16h)
Negocjacje (16h)
Profesjonalne techniki sprzedaży (16h)
III. Preferowane godziny szkoleń:
PN-PT 08:00-16:00
PN-PT popołudnia
Weekendy
IV. Oświadczenie dotyczące zgłoszonych pracowników:
Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego.
3
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
IV. PROJEKT „W TURYSTCE CENTRUM KOMPETENCJI”
I. Zgłoszenie uczestnika/uczestników na szkolenia:
1. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
2. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
3. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
4. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
5. Zgłaszam Panią/Pana: ________________________________ (imię i nazwisko)________________________(PESEL)
do udziału w szkoleniu organizowanym w ramach Projektu „W Turystce Centrum Kompetencji”.
Oświadczam, że w/w osoby są zatrudnione na umowę o pracę.
II. Szkolenia w ramach projektu „W Turystce Centrum Kompetencji”:
Każdy uczestnik bierze udział w jednej z dwóch ścieżek szkoleniowych (przy wybranej ścieżce szkoleniowej, dla danej
osoby proszę postawić X):
I. Szkolenie z języka angielskiego (ANG) + szkolenie MS Office 365 (ICT)
II. Szkolenie z języka angielskiego (ANG) + szkolenie z kompetencji społecznych (jedno do wyboru)
I. Pakiet szkoleń ANG + ICT
1
2
3
4
5
Szkolenie z kompetencji społecznych do wyboru (jedna
osoba może zostać wydelegowana na jedno szkolenie; przy
wybranym szkoleniu, dla danej osoby proszę postawić X):
Komunikacja z klientem (16h)
II. Pakiet szkoleń ANG + szkolenie z kompetencji
społecznych
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Negocjacje (16h)
Prowadzenie rozmów telefonicznych (16h)
III. Preferowane godziny szkoleń:
PN-PT 08:00-16:00
PN-PT popołudnia
Weekendy
IV. Oświadczenie dotyczące zgłoszonych pracowników:
Oświadczam, że osoby delegowane na szkolenia są zatrudnione lub mieszkają na terenie województwa mazowieckiego.
Prawdziwość zawartych powyżej danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Miejscowość, data
Czytelny podpis osoby upoważnionej do reprezentowania
przedsiębiorstwa oraz pieczęć przedsiębiorstwa
4
Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Podobne dokumenty