formularz rekrutacyjny-załącznik nr 1. - rozmiar

POWIATOWY URZĄD PRACY
w Lidzbarku Warmińskim
ul. Dębowa 8, 11-100 Lidzbark Warmiński
tel./fax 89 767 33 39, 89 767 35 66 email: [email protected]
Załącznik nr 1
……………………..……..
Niepowtarzalny numer identyfikacyjny
Miejscowość, data
Formularz rekrutacyjny do udziału w projekcie
„Inwestuj w siebie”
DANE PERSONALNE KANDYDATA DO PROJEKTU
Imiona
Nazwisko
Wiek
Data urodzenia
PESEL
ADRES ZAMIESZKANIA
Ulica
Numer domu
Numer lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
DANE KONTAKTOWE
Telefon domowy
Telefon komórkowy
e-mail
Czy jest Pan/i zainteresowany/a udziałem w projekcie pt.: „Inwestuj w siebie” współfinansowanym przez
Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 6.1.1 PO KL?
Tak
Nie
Projekt pt.: „Inwestuj w siebie” współfinansowany jest przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Program Operacyjny Kapitał Ludzki
POWIATOWY URZĄD PRACY
w Lidzbarku Warmińskim
ul. Dębowa 8, 11-100 Lidzbark Warmiński
tel./fax 89 767 33 39, 89 767 35 66 email: [email protected]
INFORMACJE DODATKOWE
Wyższe – zawód wyuczony:
Wykształcenie
...........................................................
Pomaturalne – zawód wyuczony:
...........................................................
Policealne – zawód wyuczony:
...............................................................
Średnie ogólnokształcące
Średnie zawodowe – zawód wyuczony:
............................................................
Zasadnicze zawodowe – zawód wyuczony:
.......................................................
Gimnazjalne
Podstawowe
Niepełne podstawowe
Brak
Doświadczenie zawodowe
Poniżej 1 roku
1 rok – 2 lata
Powyżej 2 lat
Kobieta
Płeć
Mężczyzna
Miasto
Miejsce zamieszkania
Wieś
Czy jest Pan/i osobą samotnie
wychowującą co najmniej jedno
dziecko do 7 roku życia?
Czy jest Pan/i osobą sprawującą
opiekę nad osobą zależną?
Tak
Nie
Tak
Nie
Czas pozostawania bez pracy
Do 12 miesięcy
Powyżej 12 miesięcy
Projekt pt.: „Inwestuj w siebie” współfinansowany jest przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Program Operacyjny Kapitał Ludzki
POWIATOWY URZĄD PRACY
w Lidzbarku Warmińskim
ul. Dębowa 8, 11-100 Lidzbark Warmiński
tel./fax 89 767 33 39, 89 767 35 66 email: [email protected]
W jakiej formie wsparcia
chciałby/aby Pan/i uczestniczyć?
w stażu zawodowym
lub
UWAGA!!!
w szkoleniu zawodowym
Projekt „Inwestuj w siebie”
zakłada uczestnictwo w stażu
lub szkoleniu zawodowym.
w przypadku zaznaczenia odpowiedzi: w szkoleniu zawodowym,
Należy
wybrać
jedną proszę o wskazanie kierunku szkolenia, w którym chciałby/aby
Pan/i uczestniczyć:
z powyższych form wsparcia.
Opiekun dziecięcy,
Spawacz,
Manager ds. gastronomii i hotelarstwa z językiem angielskim,
w przypadku zaznaczenia szkolenia: Manager ds. gastronomii
i hotelarstwa z językiem angielskim, proszę określić jak ocenia
Pan/i swój poziom znajomości języka angielskiego?
brak znajomości
dobra znajomość
• Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, niezbędnych w procesie
rekrutacji, dla potrzeb projektu, zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 r. o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926, z późn. zm.).
…………………………………..
(miejscowość, data)
•
Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Projektu „Inwestuj w siebie” Poddziałanie
6.1.1 PO KL i akceptuję zawarte w nim procedury.
…………………………………..
(miejscowość, data)
•
……………………………………………
(czytelny podpis uczestnika projektu)
……………………………………………
(czytelny podpis uczestnika projektu)
Oświadczam, że spełniam warunki Projektu ujęte w Regulaminie Projektu „Inwestuj
w siebie” Poddziałanie 6.1.1 PO KL.
…………………………………..
(miejscowość, data)
……………………………………………
(czytelny podpis uczestnika projektu)
Projekt pt.: „Inwestuj w siebie” współfinansowany jest przez Unię Europejską
w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,
Program Operacyjny Kapitał Ludzki