A9-wzór wniosku-przeniesienie NOWY

...................................................................
(miejscowość, data)
Wniosek o przeniesienie pozwolenia na budowę
PREZYDENT MIASTA JELENIEJ GÓRY
(nazwa organu właściwego do wydania decyzji)
Wnioskodawca:
........................................................................................................................................ .........................
(imię i nazwisko lub nazwa, adres i telefon kontaktowy)
Pełnomocnik (jeśli ustanowiony):
...................................................................................................................................................................
( imię i nazwisko lub nazwa, adres i telefon kontaktowy)
Na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (tekst jednolity Dz. U. z
2013 r., poz. 1409 ze zm.) wnoszę o przeniesienie decyzji o pozwoleniu na budowę nr
.................................................................z dnia ................................................ wydanej na rzecz:
...................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres dotychczasowego inwestora)
dotyczącej inwestycji:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych, oznaczenie działki ewidencyjnej
według ewidencji gruntów i budynków)
na nowego inwestora:
...................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres nowego inwestora)
Do wniosku dołączam:
1. Zgodę strony, na rzecz której decyzja została wydana, do przeniesienia tej decyzji na rzecz innej osoby;
2. Oświadczenie podmiotu na rzecz którego pozwolenie na budowę ma zostać przeniesione o przyjęciu
wszystkich warunków zawartych w tej decyzji;
3. Oświadczenie podmiotu, na rzecz którego pozwolenie na budowę ma zostać przeniesione, o posiadanym
prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane;
4. Pełnomocnictwo (jeśli ustanowiony pełnomocnik);
5. Dziennik Budowy (do wglądu);
6. Dowód wniesienia opłat skarbowych (jeśli wymagane na podstawie ustawy o opłacie skarbowej z 16 listopada
2006 r. - Dz.U.2015.783 j.t. ze zm.).
...................................................................
(podpis wnioskodawcy lub pełnomocnika)