wniosek przeniesienie pozwolenia na budowę na rzecz nowego

Łódź, dnia
....................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
/imię i nazwisko inwestora, adres zamieszkania/
Starosta Łódzki Wschodni
Starostwo Powiatowe w Łodzi
ul. Sienkiewicza 3
90-954 Łódź
Wniosek
o przeniesienie pozwolenia na budowę
Na podstawie art. 40 ustawy z dnia 7 lipca 1994r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2010 r. Nr 243,
poz. 1623)
wnoszę o przeniesienie decyzji 1) ........................................................................................................................................
nr
........................................................................................ z
dnia .............................................................................. wydanej
dla
.......................................................................................................................................................................................................
dot.
....................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
na rzecz nowego/ -ych właściciela/ -li
............................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
Jednocześnie oświadczam/ -y, że przejmuję/ -jemy wszystkie warunki zawarte w decyzji
nr ........................................................................ z dnia ................................................................. .
........................................................................................
(podpis/ -y inwestora/ -ów)
Załączniki:
1.
2.
3.
4.
1
Kopia ostatecznej decyzji o pozwoleniu na budowę.
Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane.
Zgoda poprzedniego właściciela na przeniesienie pozwolenia na budowę.
Dziennik budowy.
podać organ wydający decyzję