docOŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałam/em się
download 
Reklamacja Transkrypt
OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałam/em się
OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałam/em się z treścią regulaminu Konkursu Plastycznego: „Szopka bożonarodzeniowa” organizowanego przez Gminny Ośrodek Kultury w Dzierżąznej i zgadzam się z jego warunkami. Oświadczam, że przesłana praca plastyczna jest dziełem moim nie wystawianym we wcześniejszych konkursach. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Organizatora (Gminny Ośrodek Kultury, Dzierżązna 4, 95-001 Biała) moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu wyłącznie na potrzeby konkursu oraz w celach promocyjnych, zgodnie z ustawą dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz 962 z póź. zm.). ............................................................................ data i czytelny podpis opiekuna prawnego dotyczy …………………………………….... imię i nazwisko dziecka OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałam/em się z treścią regulaminu Konkursu Plastycznego: „Szopka bożonarodzeniowa” organizowanego przez Gminny Ośrodek Kultury w Dzierżąznej i zgadzam się z jego warunkami. Oświadczam, że przesłana praca plastyczna jest dziełem moim nie wystawianym we wcześniejszych konkursach. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Organizatora (Gminny Ośrodek Kultury, Dzierżązna 4, 95-001 Biała) moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu wyłącznie na potrzeby konkursu oraz w celach promocyjnych, zgodnie z ustawą dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz 962 z póź. zm.). ............................................................................ data i czytelny podpis opiekuna prawnego dotyczy …………………………………….... imię i nazwisko dziecka
