Burmistrz Miasta Płońsk ul. Płocka 39 09
Transkrypt
Burmistrz Miasta Płońsk ul. Płocka 39 09
URZĄD MIEJSKI W PŁOŃSKU WNIOSEK O ZMIANĘ TREŚCI LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO W ZAKRESIE PRZEWOZU OSÓB TAKSÓWKĄ SO.K6.F2 Płońsk, 01.01.2016 r. miejscowość data Burmistrz Miasta Płońsk ul. Płocka 39 09-100 Płońsk WNIOSEK o zmianę treści licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu osób taksówką z powodu : (przy właściwym zaznaczyć „X”) x Oznaczenia przedsiębiorcy: Jan Kowalski, P.H.U. ________________________________________________________________________ (imię i nazwisko, nazwa przedsiębiorcy) 09-100 Płońsk, ul. Różana 10 ________________________________________________________________________ (siedziba i adres przedsiębiorcy/ miejsce zamieszkania przedsiębiorcy) 567-000-00-00 _______________________________________________________________________ ( numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) Pojazdu: ________________________________________________________________________ (marka oraz numer rejestracyjny pojazdu) ________________________________________________________________________ Podpis strona 1 URZĄD MIEJSKI W PŁOŃSKU WNIOSEK O ZMIANĘ TREŚCI LICENCJI NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO W ZAKRESIE PRZEWOZU OSÓB TAKSÓWKĄ SO.K6.F2 Do wniosku należy załączyć: W przypadku zmiany oznaczenia przedsiębiorcy: Kserokopię dowodu rejestracyjnego pojazdu z wpisem dopuszczenia do ruchu jako taksówki osobowej, uwzględniającego zmianę adresu/ oznaczenie przedsiębiorcy. Odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją o aktualnie używanym nazwisku w przypadku zmiany nazwiska posiadacza licencji. W przypadku zmiany pojazdu: Wykaz pojazdów zawierających następujące dane: ▪ markę, typ ▪ rodzaj, przeznaczenie ▪ numer rejestracyjny ▪ numer VIN ▪ wskazanie rodzaju tytułu prawnego do dysponowania pojazdem ▪ potwierdzenie uiszczenia opłaty za zmianę treści licencji strona 2