Sprzedaż nieruchomości gruntowej stanowiącej własność

Serock, dn.........................
........................................................
.......................................................
........................................................
( imię, nazwisko i adres osoby składającej wniosek )
Urząd Miasta i Gminy
w Serocku
Zwracam się z prośbą o sprzedanie nieruchomości gruntowej, której jestem
użytkownikiem wieczystym. Przedmiotem użytkowania wieczystego jest działka nr ...............
o pow. ......................... m2 wpisana w księdze wieczystej KW Nr ........................... położona
w ……………. ............................................. która jest zabudowana/niezabudowana*
.....................................................................................................................................................
Użytkowanie wieczyste zostało ustanowione na okres ........... lat umową notarialną Rep.A.
Nr ......................................... z dnia .......................................
..................................................................
/podpis/
*niepotrzebne skreślić
Załącznik:
-kserokopia aktu notarialnego lub decyzji oddającej nieruchomość w użytkowanie wieczyste.
Pouczenie:
Nie podlega opłacie skarbowej na podstawie art.2 ust.1pkt 1 ppkt.g ustawy z dnia 9 września 2000r.
o opłacie skarbowej (Dz.U.z 2004r. Nr 253 poz.2532)