Pieczątka klubu ______, dnia wpłynęło: data i podpis ZGŁOSZENIE

____________, dnia
Pieczątka klubu
wpłynęło: data i podpis
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W ZAWODACH
Nazwa zawodów:……………………………………………………………………..
Miejsce i termin zawodów:…………………..………………………………………….
Nazwa klubu:
Adres, tel./kom./fax
Wykaz zgłoszonych zawodników - *łuk bloczkowy oznaczyć dodatkowo "*BL" w kol. "Kat. wiekowa"
L.p.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nazwisko i imię
Rok
urodzenia
Nr ważnej na dany
rok licencji w PZŁucz
Kategoria
wiekowa
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Ogółem zawodników:
.
Ogółem osób
Kierownik ekipy - trener (imię i nazwisko):
1
ilość
w tym osoby towarzyszące:
Kobiety
.
Mężczyźni
.
nazwisko i imię kierownika:
nazwisko i imię trenera:
Uwagi dodatkowe:
Np. - zapotrzebowanie transportu w miejscu zawodów:
Zamówienie wyżywienia i zakwaterowania.
Wyżywienie:
1
2
3
4
5
Ś
O
K
Noclegi w dniu:
Data:
Data:
Data:
Data:
Data:
Ogółem posiłków:
Podpis Księgowego
i
podpis osoby upoważnionej przez
Zarząd Klubu
Nazwa klubu:
Ogółem noclegów:
Kobiet
Mężczyzn