docdeklaracja - tworzymy.pl
download 
Reklamacja Transkrypt
deklaracja - tworzymy.pl
DEKLARACJA o przyjęcie w poczet firm członkowskich Warszawskiej Izby Gospodarczej Niniejszym wnioskujemy o przyjęcie w poczet firm członkowskich Warszawskiej Izby Gospodarczej od ............................... i oświadczamy, że uznajemy Statut Izby oraz zobowiązujemy się do jego przestrzegania. Deklarujemy wpłatę składki za rok kalendarzowy na podane konto WIG w wysokości: 420 PLN* 850 PLN <10 1.250 PLN (10-49) 1.800 PLN (50-249) 2.700 PLN (>250) * Jednoosobowa działalność gospodarcza PREMIUM ............................................................................................................................. .................................................. Nazwa firmy, instytucji Siedziba firmy ul.................................................................kod pocztowy...........................miasto............................................... Województwo.................................................................Kraj................................................................................ Tel............................................................................................Fax........................................................................ E-mail.................................................................WWW........................................................................................ NIP...................................................Nr KRS..........................................REGON................................................. Prezes.........................................................................E-mail................................................................................ Osoba do kontaktu................................................................................................................................................ Stanowisko........................................................................E-mail......................................................................... Adres korespondencyjny.............................................kod pocztowy, miasto....................................................... Województwo..............................................................Kraj................................................ ................................... Zgadzam się na otrzymywanie pocztą elektroniczną na adres-mail e informacji oraz innych publikacji zgodnie z Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 26 sierpnia 2002 r. (Dz. U. Nr 144 poz. 1204). ......................................................................................................................................................................... czytelny(e) podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(-nych) do reprezentowania firmy i pieczątka ..................................................., dnia..........................................2016 NIP: 526-10-59-124 00-074 Warszawa, ul Trębacka 4/314 website: www.wig.waw.pl Rachunek: Credit Agricole Bank Polska S.A. Konto Nr 44 1940 1076 3118 0645 0000 0000 e-mail: [email protected]
