Mię sak prą żko wa no ko mór ko wy Rhab do my osar co ma jest naj

470
ROZDZIAŁ 41
Mięsak prążkowanokomórkowy
Rhabdomyosarcoma jest najczęstszym mięsakiem u dzieci powstającym z tkanek miękkich. Guz ten może mieć
prawie każdą lokalizację, ale u dzieci powstaje najczęściej
w miednicy. Typowe umiejscowienie to układ moczowo-płciowy (najczęściej pęcherz moczowy), pochwa, macica, dno miednicy lub krocze. W rozpoznaniu jest pomocna ultrasonografia. Za pomocą tomografii i MR można
ocenić zaawansowanie choroby (ryc. 41.30).
Guzy kory nadnerczy
Guzy kory nadnerczy są potencjalną przyczyną wirylizacji u dziewczynek. Obraz kliniczny u dziewcząt to nieprawidłowy wzrost i siła mięśniowa wtórna do zwiększonej
masy mięśniowej, przerost łechtaczki, zaawansowany
wiek kostny oraz obecność owłosienia łonowego. Doskonałą metodą wykrywania guzów nadnerczy jest badanie
ultrasonograficzne, a kolejnym badaniem dokumentują-
cym obecność tych guzów jest tomografia komputerowa
(ryc. 41.31). W nadnerczach u dziewczynek mogą występować również nerwiaki zarodkowe, krwawienia do nadnerczy i guzy chromochłonne; w ich różnicowaniu są pomocne badania diagnostyczne i wywiad.
Lektury uzupełniające
Agrons GA, Wagner BJ, Lonergan GJ, Dickey GE, Kaufman MS.
From the archives of the AFIP. Genitourinary rhabdomyosarcoma in children: radiologic-pathologic correlation.
Radiographics 1997;17(4):919–937.
Agrons GA, Lonergan GJ, Dickey GE, Perez-Monte JE. Adrenocortical neoplasms in children: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 1999;19(4):989–1008.
Benacerraf BR, Eichhorn JH. Case records of the Massachusetts
General Hospital. A one-month-old girl with an intraabdominal mass found on prenatal ultrasonographic examination. N Engl J Med 1995;332(8):522–527.
(a)
(b)
(c)
Rycina 41.30 (a) Ultrasonograficzny obraz litego guza z przepływem
wychodzącym z pęcherza moczowego. (b) Późny obraz tomografii
komputerowej guza pęcherza moczowego (B) odpowiadającego
mięsakowi poprzecznie prążkowanemu. (c) Obraz rezonansu
magnetycznego T2-zależny w sekwencji strzałkowej przedstawiający
mięsak poprzecznie prążkowany.