OŚWIADCZENIE o posiadanym prawie własności urządzeń, o
Transkrypt
OŚWIADCZENIE o posiadanym prawie własności urządzeń, o
OŚWIADCZENIE o posiadanym prawie własności urządzeń, o których mowa w art. 49 § 1 kodeksu cywilnego Ja, niżej podpisany (a) ....................................................................................................................................................... (dane wnioskodawcy) ....................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... oświadczam, że posiadam prawo własności urządzeń, o których mowa w art. 49 § 1 Kodeksu cywilnego, w postaci …………………………………………………………………………… usytuowanych na nieruchomości oznaczonej w ewidencji gruntów i budynków jako działka(i) nr …………………………………………… obręb ………………………………………… których funkcjonowanie zostało zagrożone przez drzewa i krzewy objęte wnioskiem na ich usunięcie. Świadomy odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym oświadczeniu nieprawdy, zgodnie z art. 233 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej. ............................................. (miejscowość, data) .................................................... (podpis Wnioskodawcy)