Adam Maciejewski - Starostwo Powiatowe w Kolnie

c
•iot-atlt,
OtWIADCZEN1E MAJATKOWE
ha (Aiken\ 30. 0 1-1 . 20 04
Datolka
(2-,}o cp
0040111.4/\ iovvinohul
bill
ito.o5 ATA
s
osTA
osoby wydajgcej decyzje administracyjne w imieniu starosty
Dacia
in
KOtaO
dnia
leo /1
0
(miejscowo.§0
c 12D 1\9--if
tN1 1 (,),_ 2 tite.-) IL t,&- \ill_
sack- bri),,alitA, \71A1)
STAROSTWO POWIATOWE
w KOLNIE
Y8-500 KOLNO, List°P ad
.4 ,-1, 278 27 3° , fax11
278 20 92
31
,
UWAGA:
1 Osoba sidadamca oewiadczenie obovviqzana jest do zgodnego z prawdq, staranXe
i zupelnego wypetnienia kaZdej z rubryk.
2
Jeteli poszczegoirie rubryki nie znajdujg w konkretnym przypadku zastosowarfla, nalety
wPisat „nie dotyczy".
3 Osoba sktadajqca oewiadczenie obowiqzana jest okreelio przynale±noe6 poszczegOlnych
sktadnikevy majqtkowych, dochodow i zobowiqzan do majqtku odrebnego i majqtku objetego
mattenskqwspolnosciq majatkowq.
4. Oewiadczenie rnajapkowe dotyczy rnajqtku w kraju i za granicq.
5. Oewiadczeme majqtkowe obejmuje rowniez wterzytelnosci pienie2ne.
6. W czg§ciA, oewiaciczenia zawarte sq informacje jawne, w czeeci B zae informacje niejawne
dotyczace
adresu
.
, Zamieszkania skladajapego-oewiadczenie oraz miejsca polokenta
meruchomosci.
czOt A
Ja, ni±ej podpisany(e),
ADAM
MACIF-2 EWSKI
(imiona i nazwisko or nazwisko rodowe)
urodzony(a.)01.,..0.6 .
5.TAROGT .......... 5E3NACH
4)01/0.IRTOLA)E W KoLWIE -KIPCZELN31.K.W.,82)M41.1COHUNIK9..ITRANIsfokTIA
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia
dziatalnoeci gospodarczej przez osoby peiniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679 z po2n.
zm .) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzqdzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz.
1592 z p62n. zm .), zgodnie z an. 25c tej ustawy oewiadczam, Ze pbsiadam wchodzabe w sktad
matteriskiej wspolnoeci majatkowej lub stanowiace moj majqtek odrebny:
Zasoby pienig2ne:
grodki pienieine zgromadzone W WalUcie po(skiej C6
4001120
acki4PA4.4..11,1
trodki pienie2ne zgromadzone w walucie obc,ej: . ... .....
leta
Andigez4lca tA*po
papiery wartottiowe:MR941::Rnalf.10404:173.D.twia ta0.42,11:2.05. ...,e09.442:-.460649
sosit 4 E104448- 110sit. i a042.42-.20SZL I E10034g -A 00szi.) ET00549 -SO c.21. )
- 4 0J.) n00 1-48-304 E,DOM 49 -.20szt, EX0031Q 5Q S2,1. 54(0M t'3 A OD szt
me,
'n.002,16'0 a I
1,3#tneogticowa
1. Dom o powierzchni: ..NLe.
.... M 2 , o wartoaci: tytut prawny: 1400
..00 100
2. Mieszkanie o powierzchni: m2, o wartoSci:
tytul prawny:
....wiasmaQ 666,
it;
,1
ocotoct,
imicetAdkci,
3. Gospodarstwo role:
rodzaj gospodarstwa .
powierzchnia: o wartoSci: rodzaj zabudowy: tytul prawny: Z tego tytutu osiqgnqtem(gfam) w roku ubiegiym przychOd i doch6d w wysokoki: Nig
kite
4. Inne nieruchomoSci. 4.. Nialca,
powierzchnia: ,.6,8.4..n1
o wartoaci: .Mterruchofyytog r-otAta,
. 6.2
A 1447 55....00.01.(.0 tytuf prawny:
H
41112$/.1.10,46.
14,4Qa.
4..1114S6414.
,22.T.OQQt0*Qu
R2. W-ItztYriog
cd600.-
4 Rtek
17
Posiadam udziaty w spotkach handlowych - nale2y podat IiczbQ i emitenta udziatem:
tee
udzialy te stanowiq pakiet wiekszy ni2 10% udziaiow w spotce: C1D}
Z tego tytutu osiqgnqlem(etam) w roku ubiegiym dochOd w wysokoaci: 2
Posiadam akcje w spafkach handlowych - nale2y podat liczbq i emitenta akcji. kite{
akcje te stanowiq pakiet wiqkszy n12 10% akcji w spOlce: Z tego tytufu osiqgnqfem(glam) w roku ubiegfym doch6d w wysokoSci: We
V.
Nabylem(am) (nabyf m6j mal±onek, z wylqczeniem mienia przynaletnego do jego majatku
odrgbnego) ad Skarbu Paristwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu
terytorialnego, ich zwiqzkow lub ad komunalnej osoby prawnej nastqpujace mienie, kt6re podlegafo
zbyciu w drodze przetargu - nale±y podat opis mienia i datg nabycia, od kogo:
NLe.
4.4 VI.
1. Prowadz dziafalnoS6 gospodarczq 2 (nalety poda6 formc prawn q i przedmiot dzialalnoaci):
Nit ctot
- osobiScie - wspolnie z innymi osobami Nithe.
Z tego tytufu osiqgnafem(c•fam) w roku ubieglym przychod i doc od w wysokoSci: Nick
CU
2. Zarzqdzam dzialalnoeciqgospodarczqlub jestem przedstawicie em, pefnomocnikiem takiej
dzialalnoSci (nale2y poda6 foang prawnq i przedmiot dziatalnoSci):
N 1,e,
- osobiacie
e.
- wspolnie z innymi osobami NI Le.
Z tego tytufu osiqgnalem(cfam)w roku ubiegfym dochod w wysok tci: &a
tiLe
VII.
1. W spOlkach handlowych (nazwa, siedziba spoiki): otot
- jestem czfonkiem zarzqdu (od kiedy): Wei
- jestem czfonkiem rady nadzorczej (ad kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy): Klie,
Z tego tytufu osiqgnqlem(gfam)w roku ubieglym dochod w wysokoaci. We
3
Nte
2. W spoldzielniach:
- jestem cztonkiem zarzqdu (ad kiedy): - jestem cztonkiem rady nadzorczej 3 (od kiedy): Nie.
- jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy): bita.
Z tego tytulu osiqgnqtem(etam)•w roku ubieglym dochOd w wysokoaci:
3. W fundacjach prowadzqcych dziatalnoto gospodarczq:
- jestem cztonkiem zarzqdu (ad kiedy): - jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (ad kiedy): Z tego tytutu osiagnqtem(qtam) w roku ubieglym cinched w wysokotci:
VIII.
lnne dochody osiqgane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnoaci zarobkowej lub zajea, z podaniem
kwot uzyskiwanych z kaalego tytutu: iturtillthAtti,a11/a, ...6tcuraawie, ,LA.riato
0
tiO CiAllAk 30 LOLL
adir -
.4
0
Pnar-ef
IX.
Sktadniki mienia ruchomego o wartoeci powytej 10.000 zlotych (w przypadku pojazdow
mechanicznych naleiy podat marl% model i rok produkcji): zwiakothodf
.Amoi4),
•
tiewitiein
Vecitya,
42,004r,
kosix31Ata4C
Axel.
lagwo,
X.
Zobowiqzania pienietne o wartoSci powy2ej 10.000 ztotych, w tym zaciqgniete kredyty i potyczki
oraz warunki, na jakich zostaty udzielone (wobec kogo, niqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej
wysokoSci): 4
Powpsze oawiadczenie sidadam awiadomy(a), iZ na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu Kamego za
podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoSci.
KolAto 30, /NON'.
(miejscowaSO, data)
Adam
(podpis czytelny)
Niewtasciwe skretlie.
•
Me
dotyczy dzialalnoki wytwOrczej w rolnictwie w zakresie produkcji rotlinnej i zwierzecej, w forrnie i
zakresie gospodarstwa rodzinnego.
3 Me dotyczy rad nadzorczych spoldzielni mieszkaniowych.
2
5