młodzieżowy klub filmowy formularz zgłoszeniowy

MŁODZIEŻOWY KLUB FILMOWY
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Dane osobowe:
1. Imię i nazwisko…………………………………………………………………………
2. Data i miejsce urodzenia………………………………………………………………
3. Miejsce zamieszkania………………………………………………………………….
4. Szkoła…………………………………………………………………………………...
5. E-mail…………………………………………………………………………………...
6. Telefon………………………………………………………………………………….
Oświadczam, że przystępuję do Młodzieżowego Klubu Filmowego
……………………………….
podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez CKF „Stylowy” w Zamościu wyłącznie w
ramach prowadzonej działalności MKF, zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dn. 29.08.1997 r.
Dz. U. 133, poz. 883. Każda osoba ma prawo wglądu do swoich danych oraz ich poprawienia.
……………, dnia…………
..…….……………………….
podpis
ZGODA RODZICÓW
Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka ............................................................
w zajęciach MKF.
……………….......................................................................
Podpis rodziców (opiekunów prawnych) uczestnika MKF
…………., dnia........................................