Długoterminowe wyniki chirurgicznego leczenia zwichnięć stawu
Transkrypt
Długoterminowe wyniki chirurgicznego leczenia zwichnięć stawu
Długoterminowe wyniki chirurgicznego leczenia zwichnięć stawu barkowoobojczykowego typu III AKTUALIZACJA POPRZEDNIEGO BADANIA A. Lizaur, J. Sanz-Reig, S. Gonzalez-Parreño From Elda General Hospital, Alicante, Spain J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:1088-1092. Celem tego badania było dokonanie przeglądu długoterminowych wyników uprzednio opublikowanej prospektywnej serii 46 zwichnięć barkowo-obojczykowych typu III. Zwichnięcia leczono chirurgicznie tymczasową stabilizacją stawu barkowoobojczykowego drutami, naprawą więzadeł barkowo-obojczykowych i naszyciem mięśni: naramiennego i czworobocznego. Spośród 46 pacjentów, jedna osoba zmarła, czterech nie można było odleźć, a trzy odmówiły przyjścia na wizytę kontrolną, tak więc pozostało 38 pacjentów w badaniu. Zbadano 36 mężczyzn i dwie kobiety, w średnim wieku podczas ostatniej obserwacji 57,3 lat (od 41 do 71). Średni okres obserwacji wynosił 24,2 lat (od 21 do 26). Pacjentów oceniano za pomocą klasyfikacji Imatani i University of California w Los Angeles (UCLA). Ich subiektywnej oceny dokonano za pomocą kwestionariusza Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand and Simple Shoulder Test i analogowej skali wzrokowej satysfakcji pacjenta. Badanie obejmowało także radiogramy barku. W okresie obserwacji 21 lat, wyniki były zadowalające u 35 (92,1%) chorych, a niezadowalające u trzech (7,9%). W sumie 35 pacjentów (92,1%) nie zgłaszało żadnego bólu, jeden niewielki ból i dwóch umiarkowany ból. Wszyscy z wyjątkiem dwóch pacjentów mieli pełny zakres ruchu ramienia w stosunku do drugiej strony. Niezadowalające wyniki były wynikiem wczesnego ponownego zwichnięcia u dwóch pacjentów i chorobą zwyrodnieniową bez utraty stabilności u jednego. Według punktacji Imatani i UCLA, nie było różnic między operowanym barkiem i barkiem po przeciwnej stronie (p> 0,05). Biorąc pod uwagę ten stan, 35 (92,1%) chorych wybrałoby ten sam rodzaj leczenia chirurgicznego ponownie. Leczenie operacyjne urazów stawu barkowo-obojczykowego typu III daje zadowalające długoterminowe wyniki.