Reoperacje po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego i

Reoperacje po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego i stawu
kolanowego przed i po wprowadzeniu rywaroksabanu
RETROSPECTYWNE BADANIE KOHORTOWE
C. D. Jensen, A. Steval, P. F. Partington, M. R. Reed, S. D. Muller
From Wansbeck General Hospital, Northumberland, United Kingdom
J Bone Joint Surg [Br] 2011;93-B:91-95.
Rivaroxaban został zarekomendowany do rutynowego stosowania, jako
profilaktyczny środek przeciwzakrzepowy u pacjentów poddawanych alloplastyce
stawu kończyny dolnej. Jednakże badania kliniczne potwierdzające możliwość jego
wykorzystania nie w pełni uwzględniają ryzyko powikłań ran. Opisywane badanie z
1048 całkowitymi endoprotezoplastykami stawu biodrowego / kolanowego rejestruje
częstość zabiegów rewizyjnych i infekcji, przed i po zmianie profilaktyki z heparyny o
niskiej masie cząsteczkowej (tinzaparin) na rywaroksaban, u pacjentów poddanych
alloplastyce w obrębie kończyn dolnych. W okresie 13 miesięcy, 489 kolejnych
pacjentów poddanych alloplastyce kończyn dolnych otrzymała tinzaparin, a następne
559 kolejnych pacjentów otrzymywało rywaroksaban, jako profilaktyki
przeciwzakrzepowej.
Dziewięciu pacjentów w grupie kontrolnej (tinzaparin) grupa (1, 8%, 95%
przedział ufności 0, 9 do 3, 5) miało zabieg rewizyjny z powodu powikłań ran w ciągu
30 dni, w porównaniu z 22 pacjentów w grupie rywaroksabanu (3, 94%, 95%
przedział ufności 2, 6 do 5,9). Wzrost ten był istotny statystycznie (p = 0,046).
Odsetek pacjentów, którzy byli reperowani z powodu infekcji była podobna (p =
0,10).
Nasze badanie wskazuje na potrzebę dalszych randomizowanych badań
klinicznych, które mają być przeprowadzone w celu oceny bezpieczeństwa i
skuteczności działania rywaroksabanu w praktyce klinicznej, koncentrując się na
problematyce powikłań chirurgicznych, jak również zapobieganiu zakrzepicy żylnej.