Rodzinny - wniosek o zezwolenie na wydanie paszportu

WZÓR
Sąd Rejonowy w Dębicy
Wydział III Rodzinny i Nieletnich
Wnioskodawca:
(Imię i nazwisko, PESEL, dokładny adres zamieszkania)
Uczestnicy:
(Imię i nazwisko małoletniego, PESEL, dokładny adres zamieszkania)
(Imię i nazwisko, PESEL, dokładny adres zamieszkania)
Wniosek o zezwolenie na wydanie paszportu
Zwracam się z prośbą o wydanie zgody na paszport dla małoletniego (Imię i nazwisko)
zamieszkałego (dokładny adres zamieszkania)
UZASADNIENIE
Np. ojciec dziecka jest nieosiągalny, ostatni znany adres jego zamieszkania to ...
Np. prośbę swą motywuję tym, iż mój mąż … z którym jestem w trakcie rozwodu, nie wyraża
zgody na wydanie paszportu.
(Należy podać też w jakim celu paszport jest dziecku niezbędny)
Podpis wnioskodawcy
W przypadku, gdy adres ojca jest nieznany należy złożyć wniosek o ustanowienie kuratora.
Załączniki:
1) odpis wniosku
2) odpis skrócony aktu urodzenia dziecka, jeżeli pochodzi z małżeństwa;
odpis zupełny aktu urodzenia dziecka, jeśli dziecko jest pozamałżeńskie;
Opłata od wniosku wynosi 40 zł