Dane osobowe Telefon komórkowy Proszę wypełnić

KARTA ZGŁOSZENIA
Niniejszym zgłaszam swoje uczestnictwo w szkoleniu/szkoleniach
„Ogólne zasady prowadzenia rachunkowości w gospodarstwie rolnym - podstawy”
"Inżynieria produkcji rolniczej"
"Zarządzanie integrowaną produkcją rolniczą z elementami BHP"
Proszę wypełnić DRUKOWANYMI literami
Dane osobowe
Nazwisko
Imię
Data urodzenia
(dd-mm-rrrr)
Miejsce urodzenia
Adres kontaktowy
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
E-mail
Telefon
stacjonarny
Telefon
komórkowy
Wyżywienie
jarskie
mięsne
Nocleg
Tak
Nie
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu, Ministerstwo Nauki i
Szkolnictwa Wyższego i inne instytucje kontrolujące realizację projektu. Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych
osobowych (tekst jednolity Dz.U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926).
data i podpis
,,Zarządzanie i inżynieria produkcji - nowa oferta edukacyjna Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu" projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
ANKIETA OSOBOWA
Dane uczestnika
Imię
Nazwisko
Pesel
Opieka nad dziećmi do lat 7 lub
opieka nad osobą zależną
Wykształcenie
Brak
Podstawowe
Ponadgimnazjalne
Gimnazjalne
Tak
Nie
Pomaturalne
Wyższe
Dane kontaktowe adres kontaktowy (korespondecyjny)
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość
Kod pocztowy
Obszar
Województwo
Powiat
Telefon
stacjonarny
Telefon
komórkowy
miejski
wiejski
Dane dodatkowe
Status osoby na rynku pracy w chwili przystapienia do projektu:
bezrobotny
w tym osoba długotrwale bezrobotna
nieaktywny zawodowo
w tym osoba ucząca się i kształcąca
rolnik
zatrudniony/a w tym:
samozatrudniony
zatrudniony/a w mikroprzedsiębiorstwie
zatrudniony/a w małym przedsiębiorstwie
zatrudniony/a w średnim przedsiębiorstwie
zatrudniony/a w dużym przedsiębiorstwie
zatrudniony/a w administracji publicznej
zatrudniony/a w organizacji pozarządowej
1. Oświadczam, że podane wyżej dane są prawdziwe
2. Oświadczam, że jestem osobą spoza społeczności akademickiej Uniwersytetu Przyrodniczego we
Wrocławiu
data i podpis
,,Zarządzanie i inżynieria produkcji - nowa oferta edukacyjna Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu" projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.