Załącznik nr 1 Lista delegowanych pracowników

Załącznik nr 1 Lista delegowanych pracowników
LISTA DELEGOWANYCH PRACOWNIKÓW DO PROJEKTU
„Ekologia w biznesie, czyli przedsiębiorstwo przyszłości”
1
DANE DELEGOWANEGO UCZESTNIKA 1
Dane osobowe
Imię (imiona):
Nazwisko:
PESEL:

Płeć:
Wykształcenie:

Kobieta

Podstawowe

Gimnazjalne

Pomaturalne

Wyższe
 Pracownik zatrudniony na podstawie
umowy o pracę na stanowisku
kierowniczym/ zarządzającym
 Pracownik zatrudniony na podstawie
umowy o pracę na stanowisku
specjalistycznym
 Właściciel pełniący funkcje kierownicze
Status w firmie:
Mężczyzna

Ponadgimnazjalne
 Wspólnik, udziałowiec prowadzący
regularną działalność w
przedsiębiorstwie i czerpiący z tego
tytułu korzyści finansowe
 Pracownik zatrudniony na
podstawie umowy
agencyjnej/zlecenia/dzieła
 Inny (jaki) ....................................................................................................................
2
Adres zamieszkania i dane kontaktowe
Ulica, nr budynku i
lokalu:
Kod:
Miejscowość:

Obszar:
Miejski

Wiejski
Województwo:
Powiat:
Tel. komórkowy:
Tel. stacjonarny:
Adres e-mail:
Oświadczam, że dane przedstawione w niniejszym formularzu zgłoszeniowym odpowiadają stanowi
faktycznemu i są prawdziwe. Jestem świadomy(a) odpowiedzialności prawnej, jaką ponoszę w przypadku
podania nieprawdziwych danych.
……………………………………………
…..………………………………………
MIEJSCOWOŚĆ I DATA
PODPIS UPRAWNIONEGO PRZEDSTAWICIELA
PRZEDSIĘBIORSTWA
1
2
W razie konieczności powielić
Zgodnie z definicją pracownika zawartą w regulaminie
Projekt „Ekologia w biznesie, czyli przedsiębiorstwo przyszłości”
jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego