Formularz zgłoszenia na szkolenie Finanse i Rachunkowość w

Formularz zgłoszenia na szkolenie
Finanse i Rachunkowość w Podmiotach Ekonomii Społecznej
Dobrcz, 19.10.2016
FORMULARZ PROSIMY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI
Im ię (imiona) i Nazwisko
-
-
Data urodzenia (dzień/m iesiąc/rok)
Miejsce urodzenia - miejscowość
ADRES ZAMIESZKANIA I DANE KONTAKTOW E
Ulica
numer domu numer lokalu
_
Miejscowość
Kod pocztowy
Pow iat
Telefon kontaktow y
Adres poczty elektronicznej (e-m ail)
Instytucja zgłaszająca na szkolenie /nazwa i adres – dotyczy tylko przedstawicieli instytucji/:
Dodatkowe informacje:
Dieta wegetariańska:
 tak  nie

nie
Oświadczam, że zapoznałem/-am się z treścią i akceptuję warunki „Regulaminu udziału w szkoleniach.”
data ……………………………..……….
Podpis czytelny…………………………………………………………………......