wniosek - Serock

Serock, dn.........................
........................................................
.......................................................
........................................................
( imię, nazwisko i adres osoby składającej wniosek )
Urząd Miasta i Gminy
w Serocku
WNIOSEK
O SPRZEDAŻ LOKALU MIESZKALNEGO
Zwracam się z wnioskiem o sprzedaż na własność lokalu mieszkalnego nr ........ znajdującego
się na .... piętrze/ parterze w budynku wielomieszkaniowym
ul.....................................................
położonym w Serocku przy
składającego
się
z
......……………………………………………… ……………………..…………………..………
W powyższym mieszkaniu mieszkamy/my/ od roku ............ na podstawie umowy najmu z dnia
...................
/
decyzji
o
przydziale/
nr.......
wydanej
przez
....................
............................................................ , której odbitkę kserograficzną załączam do wniosku.
Jednocześnie zobowiązuję się do poniesienia kosztów wyceny lokalu.
Należność za lokal mieszkalny uiszczę:
a) gotówką.
b) w ratach płatnych przez …. lat
...............................................
/podpis/
Pouczenie:
Nie podlega opłacie skarbowej na podstawie art.2 ust.1pkt 1 ppkt.g ustawy z dnia 9 września 2000r.
o opłacie skarbowej (Dz.U.z 2004r. Nr 253 poz.2532)