rejestracja Firma

DRUK REJESTRUJĄCY FIRMĘ W SIECI WYPOŻYCZALNI KILOUTOU
Nazwa Firmy:
Ulica:
Miasto:
NIP firmy:
kod pocztowy:
Regon:
Telefon stacjonarny:
Telefon komórkowy:
Telefon księgowość:
Adres e-mail:
Imię i Nazwisko:
odbierający
zamawiający
:
Stanowisko w firmie:
właściciel
zaopatrzenie
prokurent
kierowca
kierownik
operator maszyny
Nr dowodu:
Nr PESEL:
Firmy współpracujące:
hurtownie
TAK
NIE
wypożyczalnie
TAK
NIE
kooperanci
TAK
NIE
Nazwa firmy współpracującej:
1.
2.
3.
Oświadczenie Wnioskodawcy
Niniejszym oświadczam, że podane dane są prawdziwe.
TAK
NIE
Zgodnie z art. 23 ustawy z dnia 29.08.1977 o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 101, poz 926 z 2002 r ) oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
przekazanych w arkuszu rejestracyjnym na potrzeby wewnętrzne sieci wypożyczalni Kiloutou Polska Sp. z o.o. w celu umożliwienia dokonywania umów najmu.
TAK
NIE
Wyrażam zgodę na przesyłanie drogą elektroniczną na mój adres e-mail informacji o nowościach i promocjach sieci wypożyczalni Kiloutou Polska Sp. z o.o.
DATA
PIECZĘĆ FIRMOWA, PODPIS WNIOSKODAWCY/WNIOSKODAWCÓW
* wstawić X w odpowiedniej kratce
DATA
*Dostarczyć obroty firmy za ostatnie 12 miesięcy w celu podniesienia limitu kredytowego
PODPIS PRACOWNIKA PRZYJMUJĄCEGO WNIOSEK
1