docWniosek o materiały promocyjne
download 
Reklamacja Transkrypt
Wniosek o materiały promocyjne
............................................................................ Imię i nazwisko Wrocław ........................................ ............................................................................ Nazwa instytucji lub firmy ............................................................................ Adres ............................................................................ Nr telefonu i faxu ............................................................................ Osoba uprawniona do odbioru materiałów Wniosek zewnętrzny o wydanie materiałów i wydawnictw promocyjno-informacyjnych 1. Informacje o wnioskodawcy, krótka charakterystyka podmiotu (instytucja, osoba prywatna, podmiot gospodarczy; posiadane zasoby rzeczowe i kadrowe wskazujące na moŜliwość wykonania zadania, projektu, pomysłu itp.) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 2. Osoba prowadząca projekt (imię, nazwisko, funkcja) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 3. Przeznaczenie materiałów i wydawnictw: a) opis przedsięwzięcia (konferencja, targi, wizyty oficjalnych gości, nazwa projektu/pomysłu, inne – proszę szczegółowo opisać) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... b) termin i miejsce realizacji projektu .......................................................................................................................................... c) dotychczas zrealizowane projekty promocji miasta .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... e) ilość potrzebnych materiałów i do kogo będą adresowane (proszę podać liczbę osób z moŜliwie precyzyjnym określeniem pozycji zawodowej, społecznej itp.) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... f) sposób promocji projektu .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 4. Proszę określić wersję językową zamawianych materiałów .......................................................................................................................................... 5. Wkład własny wnioskodawcy w organizację przedsięwzięcia .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 6. Źródła finansowania przedsięwzięcia (środki własne, sponsorzy niekomercyjni – instytucje, fundacje, sponsorzy komercyjni, uczestnicy) .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... 7. Zobowiązuję się do przedstawienia sprawozdania i dokumentacji fotograficznej z realizacji projektu w ciągu 30 dni od daty imprezy, tj. do dnia ................................................................. 8. WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych powyŜej dla potrzeb niezbędnych do realizacji wniosku o wydanie materiałów i wydawnictw promocyjno-informacyjnych (zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997 roku, tekst jednolity Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). .................................................. Podpis wnioskodawcy (pieczątka) Wnioski moŜna składać w sekretariacie Biura Promocji Miasta, Przejście śelaźnicze 1, lub wysyłać: faxem pod numer: 071 777 86 91, pocztą elektroniczną pod adres: [email protected]. Wnioski rozpatrywane są w terminie do 10 dni. Informacje o decyzji komisji, moŜna uzyskać w pod numerami telefonów +48 717 77 84 09 lub +48 717 77 82 10. Materiały promocyjne wydawane są wyłącznie we wtorki i czwartki w godzinach 12.00–14.00. .......................................... Podpis Wydano:
