oświadczenie

Transkrypt

oświadczenie
.]
oSwraDczENtE
uwaga:
L Osobaskladajacao6wiadczenie
j6st do zgodnegoz prawdq,
obowjqzana
st rennegoizupelnegotrypelnienia
katdejz rubryk.
2. Jeieli poszclegolnerubryti nie znajduja w tonkretnym pzypadtu
zastosowa.ia,nale2ywpisaC,,niedolyczy",
3. osoba skradaiQc.oswiadczenie
obowiqana jest okregli6pzynalezno66
poszczeg6lnych
sktadnik.twmajqtrowych,dochod6w i zobo;iazan do
majalru
odrebnego
i najatkuobjetesomalzenska
wspotn6dq majaU(owi.
.
'
4. OSwhddenieo staniemajqtkowym
dotyczymajetkuw rn;u iia s;anic1
5. o6wiade4ie o sranie maj4tkowymobejmuje r6wnid wi;yfetn;6ci
6. W czq6ciA oswiadc2enia
zaw.rresq infomacjejaw!€, w cze6ci B as
inlorhacje niejawne dotycz4ce adresu zamieszr.nja skie.rajqceso
oswiadczenie
o€z miejscapotoienianieruchohoscr.
czEscA
',.o,..rr. ../g
)t
/
,'
......
l{xk . .... LjD/a14.kJ....
nrbnairazwisko6faznatuiskorodowe)
.la.lt./?42.L... w..tlula...,s::/ :atz)k*
Ja fi2el podpisany(a),
. ....
. t oa t24...
(mielsce
zaltudnienra
stanowisko
rubrlnkcja)
po zapaznatr
u si€ z p.zepsamiuslawyz dnia 8 marca1990r o samorzqdzje
s n i n n y m( D z U z 2 a 0 1| N t i 4 2 ,p a z .i , g l a t a z z 2 1 A 2 t . N t 2 3p a z 2 2 o ,n ; . 6 2 ,
p o z 5 5 8 . N r l 1 3 p o z 9 € 4 N r 1 5 3 p a z . 1 2 7 1 i N2t 1 4 p o z 1 8 0 6z 2 O O 3 r . N r 8 0 ,
p o 27 1 7i N f 1 6 2p, o z1 5 6 8z 2 0 A 4 . N t1 0 2p o z1 O S 5N r 1 1 6p, o z 1 2 0 3z, 2 O O 5 r
N t 1 7 2 p a z 1 4 4 1N t 1 7 5 p . z 1 4 5 7z 2 0 0 6 rN. f 1 7 , p o z 1 2 8N, r j A 1 . p a z . 1 3 3z7
, r 1 3 8 , p o z . 9 7 4 )) , z g a d r ez a r t 2 4 h t e j u s l a w y
2 0 0 7 r N r 4 8 p o z 3 2 7N
oswadczamze posiadam
wchodzqce
w sktadmaizehskiej
wsp6tnosci
majqtkowej
'.1owd
-o
lLb
t.
-
hac'eh oo.tbl,
- oaoierv$rno.L
owe
/,2/e 4t {.t/tr,.l . .. .. .-. . .
;;;;;i
ll
D","p"*"._.,,//0
*... aala,y'"
-
.m.owdnosl,
...2oQooo
1 _ L , pr w r v . . . e t T t j t u c a .
oMnoi. ..,,d
.4p14q.
2 Ves/rdl -opo*rppct-1 ka..ALrbln
Mr'p.w'v
3 CosDoda.stwo
ore
_
rooza.gospoda,M" . t gtc'da t.i lzt a . .. .. . .. . powezllr,d .t
1.,'
roozalzabLdow\
..
.!4..,.-...........
' y ' L Jp r a w r , . . . . / t 2 t!a/ &
L4aPi<
Z .egolv4rr orqgn4l.EFla r. w 'olJ ub eglyn p'zychodi dochodw wysoko;Li.
.
. ..1C/VU
4 nne nieruchomosci. ,
',
/,66...n4.....
pow.,u.n'd
....
...... .
..,/AOPOO p-.1..................
l .
z udzlalemgminnychos6bpraMych
1 Posiadamudzialyw spblkachhandlowych
ub puedsiebiorcoww ktorychleesiniczq takieosoby- nale2ypodaclieb9 i
emiientaudzialbw:
-'''''''''
w s P o l c e.:. . . . . . . . . .
u o - r " y a < a r o w q p a , F r w r e l s z1yi 2 ' 0 % L d z i a l ow
aa'P de /sa>4
Ztegotyluluosiagr4lem(€lam)wrckuu6leglyfndoch6dw$ysokos
2 Posladamudzlalyw innych sp6lkich hardlowych- nale2ypodaa liczbe i
er ren,- dTlarow a t.". eA2.{z/c{t4
'''''''''''''''''''''''''
w tokuubiestmdochdd
wwysokosci:
.......... ...
Z lesob,tlluosqsnqlem(elam)
...
..
ea'i' detr rh4 .
1. Posiadamakcjew spolkachhandlowych
z udzialemgminnychos6b prawnych
ub pzeds€borcow,w kt6rychuczestrcz4 lakie osoby- nae2y podadliczbei
"r/o 4af iutq..
...
pakier
akcjete slanowrq
wiekszy
f1210% akcii,wspotce:
......?r'/4 d.'t<f a4E ......
Z tegotytuluosiqgna&m(elam)
w rokuublesvddoci6dw wysokosci:
.. .. .. .. ....
2 Posadam
akclewifnychsr6lt<ach
handlowych
podae
natezy
tczb?iemitenia
arcil ..
4.ttc euh4
.
...1..
Z . e o or u . i o . 4 g r a r e ae . t r , - w , r l L r o r e s i r , n ; o c f ; o * y , " - " " . ' . . . . .
"
.
/v.t7.zi,W./84
(nabyimbt malzonek,
Nabyrem(am)
z wyhczeniem
mieniapzyfateznesodo teso
matalk!odebnego)od SkarbuPaislwa,innejpaisirowejosobyp.awrej,jednosrki
samorzaduterylora neso ich zwiezk6wlub od komunalnejosoby prawnej
lrsleo 'ia.F niFr - I'oF podleqalo
zov.rJddrgozeorzeraqu rdtezvpooa.opc
e
l
i
a
r
i d ? r e d b . . l oa d . a s o . 7 ? ) ? . A a / / l ? l
''
' o ' o s a d z 6d T r J r , o s (
s o s p o d ca z { . a e 7 y p o d a Lb m e o r a w i 4 p ? e d n r o l
.*a
o.ob..-
fulq
czLt
."ze...<1e/kh,A
^sool-l-z lrr /1 o<obatr' z -,"n...zZafrT n\
Z,eoo.,.'
osqgr4,-mtFla9
aro{
. "/t,?..dtdv
r b e g \ n o ? y c l ' o dI o o . ro d r x v s o r o > L r :
m1
2 Zatzqdzan dzalanoSclq gospodarczq lub jestem pzedsrawicietem,
o F r ' o a o , i l , e r t a r e . d 2 i a l a h o j ,h d l e z vo o d a .u - q p . a w r aI p p e o - o l
o. dra'ron I
.zttb
C.>A'a'Lzt:.
'
l+
',''/
v.
w sp6rkach
(nae a, siedzjba
handlowych
sp.tki):......4/./b .d"*.
.
6 r r e n ! z r o ' , 6 - z a z a o ro a- ' . o y , . . . . .
-
^r/..... .. ...
..;;)'
ies,Ftr.zJol.l"mr:dv.ddzo.?ej,oakedv):
da.k
,,.-..........
9 .+....
....:""..
......
.tz.,e
4a/.qat4
.........
...........
..._......
..... / " ....t.........
- lestemczronkiem
komisrt
(odkiedy):......<ata.. .ef,a&72.t"t1.
rewizyjrej
....
Zlegoiytuluosiqgfqiem(elam)wrokuubiegtmdoch6dwwysolo6ci..............
..zxab..da)*/ r,.s.............
Innedochodyosrqgane
z n{uh zairudnienta
iub inej dziaratno6ci
zarobkowej
lub
l w o l u z y sw
l z n y czl rl a z d e o M
o !lu: .
.'tt1.r.4..
..
. . . . . . . . . ..
. .. ' 1 2 v . / b . 1 a . . , f .
4,.1s.. szta'etp..,/eg*.9,:.ta
.A .
tx,
skladnki mieniaruchomesoo warroscpowyzej10 OOO
zl (w przypadkupojazdow
"a'p7\ oodd! n a -e
-ooe. ror p.odLK-ri).
,i//
d4lqa>!/
.... .
. ............4...
. .1..........
.
Zobowqzaniap ef yine o wai(oscr
powyzei1Oooozl, w tym zactqgniete
kfed!4yi
po-!.uL oraTwalntl ia janicrzostatye7 ctarrwryec xogo w &,47{L z jdrim
a'E Nr<a\a,ct .. -zz/3
a2 ft/.).+
. . . . . . . . . . . . . . . . , ; 1. ... .
J^o
ft
/
o
I
?
3
5
a
ri n6 Podstawie'rt 233 S 1
zatajeniePrewdygrozr kara
;.1iii."i,:y,':*:l',';]
.T[11"?
:i"
R::f
wohoscr'
pozbawienia
(.,,/bu., !.t oJ 2ot8

Podobne dokumenty