Karta zapisu dziecka do przedszkola

Karta zapisu dziecka do przedszkola
Dane osobowe i adres zamieszkania dziecka:
Imiona ..........................................
Nazwisko .....................................
PESEL .........................................
Data urodzenia ............................
Miejscowość ................................
Adres zamieszkania
Ulica ...........................................
Numer domu ..............................
Kod ............................................
Miejscowość ...............................
Dziecko będzie uczęszczać do przedszkola od dnia………………………………….
Informacje dodatkowe o dziecku:
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(W tym miejscu należy umieścić informację, czy dziecko jest wychowywane przez samotnego
rodzica/opiekuna, przez rodzica/opiekuna niepełnosprawnego, czy jest wychowywane w
rodzinie zastępczej, czy posiada orzeczenie poradni psychologiczno-pedagogicznej, a także
wpisać informację o liczbie dzieci w rodzinie)
Informacje dotyczące pobytu dziecka w placówce
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(W części tej należy określić godziny, w jakich dziecko będzie przebywało w placówce, a także
umieścić wszelkie informacje na temat posiłków, z których dziecko będzie korzystać w czasie
pobytu w placówce)
Dane rodziców/opiekunów prawnych:
Imię i nazwisko matki/prawnej opiekunki .................................................
Telefon kontaktowy ....................................................
Adres zamieszkania ..................................................................
Zakład pracy .......................................................................
Inne telefony kontaktowe ......................................................
Imię i nazwisko ojca/prawnego opiekuna ....................................................
Telefon kontaktowy ....................................................
Adres zamieszkania ..................................................................
Zakład pracy .......................................................................
Inne telefony kontaktowe ......................................................
Oświadczenie dotyczące warunków odbierania dziecka z przedszkola
Do odbioru z przedszkola dziecka upoważniam następujące osoby:
1. .......................................................................................................................................
(imię i nazwisko) (miejsce zamieszkania) (nr dowodu osobistego) (nr telefonu)
2. .......................................................................................................................................
(imię i nazwisko) (miejsce zamieszkania) (nr dowodu osobistego) (nr telefonu)
3. .......................................................................................................................................
(imię i nazwisko) (miejsce zamieszkania) (nr dowodu osobistego) (nr telefonu)
Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym.
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, zawartych w niniejszym
podaniu, w systemach informatycznych w celu przeprowadzenia procedury rekrutacji do
przedszkola/oddziału przedszkolnego szkoły podstawowej, zgodnie z Ustawą z dnia 29
sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 ze zm.).
.........................................
(data przyjęcia zgłoszenia
rodzica/opiekuna)
.........................................
(podpis)
Zasady odbioru i przyprowadzania dzieci
Obowiązujące w roku szkolnym 2016/2017.
1. Przedszkole jest czynne w godzinach od 6:30 do 18:30
2. Dzieci przyprowadzamy do przedszkola do godziny 9:00, a odbieramy do 18:30.
3. Odbieranie dziecka w innych godzinach (do 20:00) należy ustalić indywidualnie z
dyrektorem placówki.
4. Po przyprowadzeniu dzieci do przedszkola rodzice/opiekunowie prawni bądź osoby przez
nich upoważnione przekazują dzieci pod opiekę nauczycielce lub woźnej pełniącej dyżur
na korytarzu. Niedopuszczalne jest pozostawienie dzieci bez opieki na terenie przed
budynkiem placówki.
5. Dziecko przyprowadzane do przedszkola musi być zdrowe.
6. W przypadku zachorowania dziecka na terenie placówki wychowawca zawiadamia
telefonicznie rodziców/opiekunów prawnych dziecka i wówczas są oni zobowiązani do
jego niezwłocznego odebrania z placówki.
7. W przypadku zagrożenia życia dziecka przedszkole wzywa karetkę pogotowia,
przekazując dziecko pod opiekę lekarzowi. Równocześnie informuje rodziców o
zaistniałej
sytuacji.
Nauczycielka
przebywa
wraz
z
dzieckiem
do
przybycia
rodziców/prawnych opiekunów dziecka.
8. Odbierać dzieci z przedszkola mogą:
•
rodzice lub uprawnieni opiekunowie,
•
inne
pełnoletnie
osoby
na
pisemne
upoważnienie
wystawione
przez
rodziców/opiekunów,
•
rodzeństwo dzieci (jeśli ma ukończone 16 lat) na pisemne upoważnienie
rodziców/opiekunów.
9. Osobom nietrzeźwym dzieci nie będą wydawane.
10. Upoważnienia telefoniczne w Naszym Przedszkolu nie obowiązują.
11. Rodzice zobowiązani są do powiadomienia przedszkola o czasie nieobecności dziecka w
placówce.