Załącznik nr 12 - Zestawienie narzędzi i urządzeń równoważnych

Załącznik nr 12 do SIWZ – Zestawienie narzędzi i urządzeń równoważnych.
............................, dnia ...........................
miejscowość
1. ZAMAWIAJĄCY: GMINA OZORKÓW, 95-035 Ozorków, ul. Wigury 14
2. WYKONAWCA ( PARTNER )
Nazwa Wykonawcy ( Partnera)
Adres Wykonawcy ( Partnera)
OŚWIADCZAM, ŻE:
Zastosuję n/w następujące narzędzia i urządzenia równoważne przy wykonaniu usług zamówienia
publicznego pn:
Zimowe utrzymanie dróg gminnych na terenie Gminy Ozorków
L p.
Narzędzia i
urządzenia
zawarte w
SIWZ
Narzędzia i
urządzenia
zamienne - typ
Producent
materiałów i
urządzeń
Dane techniczne
Dokumenty opisujące
materiały
(atesty, karty katalogowe)
3. PODPISY
L p.
Nazwa Wykonawcy (Partnera)
Nazwisko i imię osoby
(osób) upoważnionej do
podpisania niniejszej
oferty w imieniu
Wykonawcy ( Partnera)
Podpis osoby (osób)
upoważnionej do podpisania
niniejszej oferty w imieniu
Wykonawcy ( Partnera)
Podpis(y) pełnomocnika
przy ofercie wspólnej