ZAMÓWIENIE usługi prezentacja numeru
Transkrypt
ZAMÓWIENIE usługi prezentacja numeru
Spółdzielnia Telekomunikacyjna ul. Długa 34A 66-210 Zbąszynek tel. 3865620 ____________________________________________________________ Zbąszynek, dnia: |__|__| - |__|__| - |__|__|__|__| ZAMÓWIENIE usługi prezentacja numeru Abonent / Zlecający (imię i nazwisko, nazwa/firma): |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Adres/siedziba (ulica, nr domu i mieszkania, kod i miejscowość)|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Numer(y) telefonu(ów): |__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__| Oświadczam, że wyrażam / nie wyrażam zgody na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych do wszystkich celów marketingowych zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych z 29.08.1997r. (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926). Administratorem zbioru danych zawierających informacje pochodzące z w/w umowy jest Spółdzielnia Telekomunikacyjna. Oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie wglądu do moich danych osobowych oraz ich poprawiania. ................................................. (Data i podpis pracownika) ............................................... (Podpis Abonenta)