OFERTA Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku

Pieczęć firmowa wykonawcy:
lub
Nazwa wykonawcy:
OFERTA
Nazwa przetargu:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku
gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3 w Gliwicach.
Zamawiający:
Zarząd Budynków Miejskich
II Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o.
44-100 Gliwice, ul. Warszawska 35b
...................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
CZĘŚĆ A – FORMULARZ OFERTY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI OFERTOWYMI
- Wypełniony szczegółowo Formularz oferty
- Wskazanie części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza
powierzyć podwykonawcom i/lub dane dotyczące podwykonawców ( jeżeli
wykonawca powołuje się na ich zasoby na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania
spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.)
....................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
FORMULARZ OFERTY
1. Po zapoznaniu się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, załącznikami do siwz
i postanowieniami umownymi dotyczącymi zamówienia p.n.:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
my niżej podpisani, reprezentujący firmę:
.........................................................................................................................
( nazwa i adres wykonawcy)
..........................................................................................................................,
zobowiązujemy się do wykonania zamówienia za cenę brutto:
C = .........................................................zł - brutto
słownie.............................................................................................................................zł
2.
Na wykonane roboty wykończeniowe murarsko-tynkarskie udzielimy rękojmi na okres ………………
miesięcy.
3.
Jeżeli nasza oferta zostanie wybrana, zobowiązujemy się podpisać umowę w terminie wskazanym
przez Zamawiającego i zrealizować przedmiot umowy w terminie 2 miesięcy od wprowadzenia na
roboty.
4.
Okres związania ofertą wynosi 30 dni.
5.
Oświadczam, że należę* / nie należę* do grupy kapitałowej , o której mowa w art. 24 ust 2
pkt 5 ustawy Prawo zamówień publicznych.
6.
Informuję, zgodnie z art. 91 ust.3a ustawy Prawo zamówień publicznych, że wybór mojej oferty
będzie prowadzić* / nie będzie prowadzić* do powstania u zamawiającego obowiązku
podatkowego.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
* niepotrzebne skreślić
Informacje Zamawiającego:
Ad. 4. - Jeżeli wykonawca należy do grupy kapitałowej, zgodnie z art. 26 ust.2d, ustawy Prawo
zamówień publicznych, dołącza do oferty ( wg własnego wzoru ), listę podmiotów należących do
tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust 2 pkt 5 ustawy.
Ad.5. - Jeżeli wybór złożonej przez Wykonawcę oferty będzie prowadzić do powstania u
zamawiającego obowiązku podatkowego, Wykonawca wskazuje – na załączniku oferty – wg
własnego wzoru - nazwę ( rodzaj ) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie
prowadzić do jego powstania oraz wskazuje ich wartość bez kwoty podatku.
WSKAZANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓREJ WYKONANIE WYKONAWCA
ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM I/LUB DANE DOTYCZĄCE
PODWYKONAWCÓW
Nazwa wykonawcy:...............................................................................................
Adres wykonawcy:.................................................................................................
Nr telefonu / fax:...................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
L.p.
Zakres prac do wykonania przez
podwykonawców
( rzeczowo )
Dane dotyczące podwykonawców
( jeżeli wykonawca powołuje się na ich zasoby na
zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu
wykazania spełniania warunków udziału w
postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.)
1.
2.
3.
4.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Część B – DOKUMENTY I OŚWIADCZENIA
...................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 1
STATUS PRAWNY WYKONAWCY*
Nazwa firmy:
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
Miejsce rejestracji: ............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
Główna siedziba: ...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
tel./faks.:................................................./...........................................
e-mail: ..........................@........................
http://..................................pl.
REGON:......................................................
NIP:..............................................................
* Do niniejszego załącznika dołączam:
1..................................................
2..................................................
3.................................................
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 2
WYKAZ WYKONANYCH ZAMÓWIEŃ O PODOBNYM CHARAKTERZE
Nazwa wykonawcy:...............................................................................................
Adres wykonawcy:.................................................................................................
Nr telefonu / fax:...................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
Miejsce, inwestor
nazwa zamówienia,
krótki opis,
rodzaj wykonanych robót
Wartość w tys. zł.
(brutto )
Data wykonania zamówienia,
miesiąc, rok
- Zał. nr 3 - Pisemne zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia wykonawcy swej wiedzy
i doświadczenia na okres korzystania z niego przy wykonywaniu zamówienia – jeżeli
dotyczy.
- Zał. nr 4 – Poświadczenia lub inne dokumenty - dowody dotyczące najważniejszych robót,
określające, czy roboty te zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujące, czy zostały
wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 5
WYKAZ OSÓB UCZESTNICZĄCYCH W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA
Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wraz z informacjami na temat ich
kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia,
a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi
osobami;
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy:................................................................................................
Nr tel. / fax:..........................................................................................................
L.p
Imię
i nazwisko
- Zał. nr 6.
Kwalifikacje zawodowe
wykształcenie, uprawnienia,
doświadczenie
Zakres
wykonywanych
czynności
Informacja
o podstawie do
dysponowania
daną osobą
Pisemne zobowiązanie innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji osoby zdolnej do
wykonania zamówienia na okres korzystania z niej przy wykonywaniu zamówienia – jeżeli
dotyczy
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 7
Oświadczenie Wykonawcy o posiadaniu przez osoby, które będą
uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wymaganych
uprawnień.
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nr tel./ fax...........................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
Niniejszym oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają
wymagane uprawnienia.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 8
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY Z ART. 22 UST. 1
PRAWA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nr tel./ fax...........................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
Niniejszym, zgodnie z Art. 22 ust.1 ustawy Prawo Zamówień Publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r.
( tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zmianami), oświadczam, że:
Spełniam warunki, dotyczące:
1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności;
2) posiadania wiedzy i doświadczenia;
3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania
zamówienia;
4) sytuacji ekonomicznej i finansowej
Jednocześnie stwierdzam, iż jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych oświadczeń.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 9
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA
Nazwa wykonawcy................................................................................................
Adres wykonawcy..................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
Składając ofertę w przetargu nieograniczonym o nazwie jak wyżej, oświadczam, że nie wystąpiła
żadna z przesłanek wykluczenia mnie z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień
publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zmianami).
Jednocześnie stwierdzam, iż jestem świadomy odpowiedzialności karnej za składanie
fałszywych oświadczeń.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
Zał. nr 10
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY
Nazwa wykonawcy...........................................................................................................
Adres wykonawcy.............................................................................................................
Nazwa zamówienia:
Rozbiórka budynku mieszkalnego, garażu i budynku gospodarczego przy ul. Kotlarskiej 3
w Gliwicach.
1. Oświadczam, że zapoznałem się z treścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę
do niej zastrzeżeń.
2. Oświadczam, że zapoznałem się ze istotnymi warunkami umowy i akceptuję je w całości.
....................................................
( miejsce i data )
.......................................................
( pieczęć imienna, podpis wykonawcy)
OŚWIADCZENIE O SKŁADZIE OSOBOWYM I UDZIAŁACH WSPÓLNIKÓW SPÓŁKI CYWILNEJ – Zał. nr 11
W dniu składania oferty spółkę cywilną pod nazwą: …………………………………………………………………………….............................................
tworzą następujący wspólnicy:
Pełnomocnik
L.p.
Imię i nazwisko
Adres
PESEL
NIP
( jeśli jest
ustanowiony +
dokument
pełnomocnictwa* )
Procentowy
- ułamkowy
udział
w zyskach
Procentowy
- ułamkowy
udział
w stratach
Dnia……………………
* Dotyczy przypadku, jeśli pełnomocnik nie jest wpisany w rejestrze
przedsiębiorców, odpisie z ewidencji działalności gospodarczej
Podpisy wszystkich wspólników
lub działających w imieniu każdego
ze wspólników- pełnomocników:
………………………………….