Wzór oświadczenia o posiadaniu uprawnień przez osoby, które

Transkrypt

Wzór oświadczenia o posiadaniu uprawnień przez osoby, które
znak: SO. 271.49.2011
załącznik nr 5a)
do SIWZ
..................................., ............................
miejscowość
data
......................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
o posiadaniu wymaganych uprawnień przez osoby,
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia
I część: Nadzór inwestorski w branży drogowej
W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Pełnienie nadzoru
inwestorskiego nad realizacją budowy ulicy Cypriana K. Norwida w Kętrzynie” :
I CZĘŚĆ: Nadzór inwestorski w branży drogowej oświadczam, że osoby wskazane w załączniku
nr 4a) do SIWZ posiadają wymagane prawem aktualne uprawnienia wydane przez odpowiedni
organ/stosowne komisje kwalifikacyjne niezbędne do wykonania prac objętych zamówieniem
„Pełnienie nadzoru inwestorskiego nad realizacją budowy ulicy Cypriana K. Norwida w
Kętrzynie”:
I CZĘŚĆ: Nadzór inwestorski w branży drogowej.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam(y)
odpowiedzialności karnej z art.297kk oraz 305 kk.
własnoręcznym
podpisem
świadom(-i)
…………………………………..
Podpis(y) osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
znak: SO. 271.49.2011
załącznik nr 5b)
do SIWZ
..................................., ..........................
miejscowość
data
..............................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
o posiadaniu wymaganych uprawnień przez osoby,
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia
II część: Nadzór inwestorski w branży sanitarnej
W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „Pełnienie nadzoru
inwestorskiego nad realizacją budowy ulicy Cypriana K. Norwida w Kętrzynie”:
II CZĘŚĆ: nadzór inwestorski w branży sanitarnej oświadczam, że osoby wskazane
w załączniku nr 4b) do SIWZ posiadają wymagane prawem aktualne uprawnienia wydane przez
odpowiedni organ/stosowne komisje kwalifikacyjne niezbędne do wykonania prac objętych
zamówieniem „Pełnienie nadzoru inwestorskiego nad realizacją budowy ulicy Cypriana K.
Norwida w Kętrzynie”:
II CZĘŚC: Nadzór inwestorski w branży sanitarnej.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam(y)
odpowiedzialności karnej z art.297kk oraz 305 kk.
własnoręcznym
podpisem
świadom(-i)
…………………………………..
Podpis(y) osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
znak: SO. 271.49.2011
załącznik nr 5c)
do SIWZ
..................................., ..........................
miejscowość
data
..............................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
OŚWIADCZENIE
o posiadaniu wymaganych uprawnień przez osoby,
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia
III część: Nadzór inwestorski w branży elektrycznej
W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pn.: „„Pełnienie nadzoru
inwestorskiego nad realizacją budowy ulicy Cypriana K. Norwida w Kętrzynie”:
III CZĘŚĆ: nadzór inwestorski w branży elektrycznej oświadczam, że osoby wskazane
w załączniku nr 4c) do SIWZ posiadają wymagane prawem aktualne uprawnienia wydane przez
odpowiedni organ/stosowne komisje
kwalifikacyjne niezbędne do
wykonania prac objętych
zamówieniem „Pełnienie nadzoru inwestorskiego nad realizacją budowy ulicy Cypriana K.
Norwida w Kętrzynie”:
III CZĘŚĆ: Nadzór inwestorski w branży elektrycznej.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam(y)
odpowiedzialności karnej z art.297kk oraz 305 kk.
własnoręcznym
podpisem
świadom(-i)
…………………………………..
Podpis(y) osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy