Numer postępowania: SZP-ED-351-12/14 Załącznik Nr 8 Informacje

Numer postępowania: SZP-ED-351-12/14
Załącznik Nr 8
________________________
pieczęć Wykonawcy
Informacje do oceny w kryterium:
przygotowanie fachowe; doświadczenie i potencjał kadrowy – Rozdział 12, Ad.2
Przystępując do postepowania o udzielenie zamówienia publicznego na świadczenie
specjalistycznych usług opiekuńczych w zakresie pielęgnacji osób wymagających
opieki w domu, mieszkańców Dzielnicy Wola m. st. Warszawy, w przetargu
nieograniczonym ogłoszonym przez Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Wola m.st. Warszawy, ul. Gen.
J. Bema 91, 01-233 Warszawa oświadczam, że osoby wymienione w Załączniku Nr 5 [z wyłączeniem koordynatora
usług] posiadają następujące dodatkowe kwalifikacje, inne niż wymienione w ww. Załączniku:
lp
Imię i nazwisko
co najmniej roczne doświadczenie w
świadczeniu usług opiekuńczych, w
których zakres wchodziły usługi opieki
higienicznej i pielęgnacji, w miejscu
zamieszkania osób, którym świadczone
były usługi – zdobyte u Wykonawcy:
–
–
1.
okres zatrudnienia zgodnie z
powyższym opisem
dodatkowe kwalifikacje związane z
problematyką zamówienia - zdobyte w
okresie ostatnich 5 lat przed terminem
składania ofert np. poprzez udział w
szkoleniach, podać:
–
nazwę
–
tematykę
–
termin realizacji
od dnia …. do dna ….
2.
3.
1
2
3
4
5
6
7
8
__________________________
data i podpis osoby uprawnionej