Oświadczenie dotyczące pracy za granicą Imię i nazwisko
Transkrypt
Oświadczenie dotyczące pracy za granicą Imię i nazwisko
Oświadczenie dotyczące pracy za granicą Imię i nazwisko ……………………………………………… PESEL ………………………………….…………… Adres zamieszkania……………………………………………………………….……………………..……………... Pouczony o odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 §1 i § 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawd, oświadczam że: …………………………………………………………………… (imię i nazwisko) pracuje za granicą Rzeczypospolitej Polskiej Nazwa kraju ……………………………………………………………………………………………….……….. Miejscowość ……………………………………………………………………………………………………….. Data rozpoczęcia działalności gospodarczej za granicą …………..……..………………………………………….. Pracodawca polski / zagraniczny * Okres zatrudnienia od ……………………………….. do …………………………………. Składki społeczne odprowadzane są w Polsce /za granicą RP* Współmałżonek /drugi z rodziców pracuje / nie pracuje/ jest zarejestrowany w urzędzie pracy* *niepotrzebne skreślić data: ………………...... podpis osoby składającej oświadczenie……………………………………………… ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------art. 233 §1 – Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postepowaniu sądowym lub innym postępowaniu na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Art. 233 § 2- Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swych uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania lub odebrał od niego przyrzeczenie.