OŚWIADCZENIE Oświadczam, że trzykrotnie nie zdałam/łem

Transkrypt

OŚWIADCZENIE Oświadczam, że trzykrotnie nie zdałam/łem
Wrocław, dnia …………………………………
…………………………………………………….……
Imię i nazwisko
……………………………………………….…………
Adres zamieszkania
………………………………………………….………
PESEL
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że trzykrotnie nie zdałam/łem egzaminu państwowego praktycznego na prawo
jazdy kat …….
Data ostatniego niezdanego egzaminu to ………………………….
……………………………………………….…………
podpis

Podobne dokumenty