zawodowy kierowca – wsparcie szkoleniowe dla firm

Projekt „Zawodowy kierowca – wsparcie szkoleniowe dla firm województwa pomorskiego” jest współfinansowany
przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA NA SZKOLENIA
W RAMACH PROJEKTU
„ZAWODOWY KIEROWCA – WSPARCIE SZKOLENIOWE DLA FIRM
WOJEWÓDZTWA POMORSKIEGO”
Dane osobowe uczestnika
Imię (imiona)
Nazwisko
PESEL
Wykształcenie
 podstawowe
 gimnazjalne
 ponadgimnazjalne (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe)
 pomaturalne
 wyższe
Dane kontaktowe uczestnika
Telefon kontaktowy
Adres e-mail
Adres zamieszkania
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Miejscowość (kod pocztowy)
 miejski
Obszar
 wiejski
Województwo
Powiat
Zatrudnienie
Nazwa i adres pracodawcy
Status w przedsiębiorstwie
 Pracownik zatrudniony na podstawie umowy o pracę
 Właściciel pełniący funkcje kierownicze
 wspólnik, w tym partner prowadzącego regularną działalność w
przedsiębiorstwie czerpiący w niego korzyści finansowe
Projekt realizuje Pomorskie Stowarzyszenie Przewoźników Drogowych, 81-212 Gdynia, ul. Hutnicza 1
Tel. /fax:, 058/623-20-42
e-mail: [email protected]
Projekt „Zawodowy kierowca – wsparcie szkoleniowe dla firm województwa pomorskiego” jest współfinansowany
przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie
nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, iż wszystkie
wyżej wymienione dane są zgodne z prawdą.
………………………………………………
Miejscowość, data
……………………..…………………
Czytelny Podpis
Oświadczam, iż zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Udziału w Projekcie i
akceptuję jego treść.
………………………………………………
Miejscowość, data
…………………………………………
Czytelny Podpis
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w
przedstawionych przeze mnie dokumentach dla potrzeb niezbędnych do procedury
rekrutacji i realizacji projektu
„Zawodowy kierowca – wsparcie szkoleniowe dla firm
województwa pomorskiego” zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (Dz. U. 2002 nr 101 poz. 926 z późn. zm.)
………………………………………………
Miejscowość, data
…………………………………………
Czytelny Podpis
Projekt realizuje Pomorskie Stowarzyszenie Przewoźników Drogowych, 81-212 Gdynia, ul. Hutnicza 1
Tel. /fax:, 058/623-20-42
e-mail: [email protected]