Formularz rejestracyjny
Transkrypt
Formularz rejestracyjny
Konferencja Międzynarodowa Mieszkać w mieście Problemy i wyzwania dla kształtowania współczesnej polityki mieszkaniowej FORMULARZ REJESTRACYJNY Warunkiem uczestnictwa w konferencji jest przesłanie wypełnionego formularza rejestracyjnego na adres [email protected] do dn. 15/06/2016 r. Z uwagi na ograniczoną liczbę miejsc Organizatorzy zastrzegają sobie prawo potwierdzenia udziału Uczestnika najpóźniej do dn. 20/06/2016 r. TERMIN: 23-24/06/2016 MIEJSCE: Gdyńska Szkoła Filmowa, Plac Grunwaldzki 2 81-372 Gdynia DANE UCZESTNIKA Tytuł , stopień naukowy Imię i nazwisko Nazwa organizacji Stanowisko E-mail Telefon Udział w konferencji jest bezpłatny. Organizatorzy nie pokrywają kosztów dojazdów ani noclegów. Zgłaszam udział w konferencji. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym przez organizatorów konferencji "Mieszkać w mieście" w celach związanych z organizacją i przebiegiem Konferencji, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tj. z dnia 26 czerwca 2014 r. (Dz.U. z 2014 r. poz. 1182) Zgodnie z ustawą o Prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r (tj. z dnia 17 maja 2006 r. Dz.U. Nr 90, poz. 631) wyrażam zgodę na rozpowszechnianie mojego wizerunku w celach informacyjnych i promujących konferencję. ……………………………………………................ /MIEJSCOWOŚĆ, DATA/ ……………………………………………................ /PODPIS/