O F E R T A Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty

Załącznik nr 2
ZP.341- 3/PW/16
OFERTA
Nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku oferty wspólnej1:
...........................................................................................
Adres2: .............................................................................
TEL. 1 .........…………................……………………..…
REGON1: …………………............. NIP1: …………………………………
e-mail2 na który zamawiający ma przesyłać korespondencję ..................................................
Faks2 na który zamawiający ma przesyłać korespondencję ..................................................
Wojewódzki Urząd Pracy w Lublinie
ul. Obywatelska 4
20-092 Lublin
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 21.03.2016 r. na wynajem samochodu
osobowego na potrzeby Wydziału Realizacji PO WER WUP w Lublinie, oferuję
wykonanie zamówienia na następujących warunkach
Ceny dotyczą jednego miesiąca
Cena netto ........................................... PLN
VAT .................................................... PLN
Cena brutto ........................................ PLN
(słownie brutto: …................................................................................................................).
samochód marki ............................. model ............................... typ .......................
w kolorze ………..........., rok produkcji ...........
Deklaruję moc silnika:
130 KM
od 131 KM do 140 KM
od 141 KM do 150 KM
od 151 KM i więcej
Uwaga: minimalna dopuszczalna moc silnika to 130 KM
Oświadczam, że oferowany samochód spełnia wymagania dotyczące
czynnika energetycznego
TAK
oddziaływania na środowisko.
TAK
NIE
NIE
Termin realizacji umowy: od podpisania umowy do 31.12.2018 r.
Termin dostarczenia samochodu ....................... 2016 r.
Strona 1 z 4
Serwis:
Autoryzowana stacja serwisowa znajdująca się w odległości .......... km licząc od siedziby
zamawiającego tj. WUP w Lublinie ul;. Obywatelska 4
Adres stacji:
miejscowość: .........................................................
ul. ...........................................................................
Serwis czynny
od poniedziałku do piątku w godz. .....:..... – .....:.....
w sobotę w godz. .....:..... – .....:.....
Deklaruję czas usunięcia usterki/ naprawy awarii, liczony od momentu zgłoszenia
usterki/awarii 12h. W przypadku przekroczenia tego terminu deklaruję zapewnienie pojazdu
zastępczego na czas usunięcia awarii/usterki lub wykonania obsługi serwisowej
TAK
NIE
1.
2.
3.
4.
5.
a)
b)
c)
d)
Oświadczam, że powyższa cena brutto zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi
Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.
Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu
terminu składania ofert.
Oświadczam, że w przypadku wyboru mojej oferty, zawrę umowę zgodnie z niniejszą
ofertą, na warunkach określonych w zapytaniu ofertowym i załącznikach do zapytania
ofertowego, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
Oświadczam, że akceptuję warunki umowy w tym warunki płatności określone przez
Zamawiającego.
Wraz z ofertą składam następujące oświadczenia i dokumenty:
aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji
o działalności gospodarczej,
oświadczenie o powiązaniach kapitałowych lub osobowych,
karta katalogowa pojazdu/katalog modelu lub dokument równoważny,
............................................................................................................................
……………………. dnia ……........… 2016 r
………................….....…………………………………….
(Podpis i pieczęć lub czytelny podpis osoby uprawnionej lub osób
uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach
rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)
Informacja dla Wykonawcy:
1
- W przypadku oferty wspólnej - w tym spółek cywilnych - należy podać dane dotyczące Pełnomocnika Wykonawcy.
2
- W przypadku oferty wspólnej - w tym spółek cywilnych - na ten adres będzie wysyłana korespondencja.
Strona 2 z 4
Załącznik nr 1 do oferty
OPIS PARAMETRÓW TECHNICZNYCH OFEROWANEGO SAMOCHODU
samochód marki ............................. model ............................... typ .......................
w kolorze ………..........., rok produkcji ...........
Parametr techniczny oferowany
przez Wykonawcę
Lp.
Parametr techniczny wymagany przez Zamawiającego
(w miejscach określonych „należy podać”
proszę wpisać dane oferowanego
samochodu, w pozostałych pozycjach
potwierdzić spełnianie parametrów poprzez
określenie TAK ; jeżeli nie spełnia
parametrów należy wpisać NIE)
1
Silnik benzynowy o pojemności max. 1850 cm3
.............................................
2
Moc silnika minimalna 130 KM
.............................................
3
Skrzynia biegów manualna 6-cio stopniowa
.............................................
4
Nadwozie 5 drzwiowe typu kombi, przystosowane do
przewożenia 5 osób
.............................................
5
Kierownica usytuowana po lewej stronie pojazdu
6
Zbiornik paliwa min. 50 l.
TAK
NIE
.............................................
7
Lakier metalizowany
8
Kolor lakieru: srebrny lub ciemny srebrny lub jasny oliwkowy
lub beżowy lub grafitowy
9
Zderzaki, obudowy lusterek, klamki drzwi w kolorze nadwozia
(należy podać)
(należy podać)
(należy podać)
(należy podać)
(należy podać)
TAK
NIE
.............................................
(należy podać)
TAK
NIE
.............................................
10
Długość zewnętrzna nadwozia min. 4450 mm
11
Pojemność bagażnika minimum 500 l. bez rozłożonych tylnych
oparć
.............................................
12
ABS i wspomaganie nagłego hamowania
.............................................
13
System stabilizacji toru jazdy i kontroli trakcji
14
Tylna kanapa składana dzielona
15
Centralny zamek
16
Klimatyzacja
17
Elektrycznie sterowane szyby przednie
18
Elektrycznie sterowane i podgrzewane lusterka boczne
19
20
(należy podać)
(należy podać)
(należy podać)
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
NIE
Przedni podłokietnik ze schowkiem wbudowany w środkową
konsolę
TAK
NIE
Co najmniej 6 poduszek powietrznych
TAK
NIE
Strona 3 z 4
21
22
23
Możliwość dezaktywacji poduszki powietrznej pasażera z przodu
Przednie i tylne zagłówki chroniące kręgi szyjne w przypadku
zderzenia tylnego
Czujniki parkowania z tyłu wraz z kamerą zintegrowaną z
systemem nawigacji
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
24
Światła do jazdy dziennej typu LED
25
Wspomaganie układu kierowniczego
26
Alarm dedykowany lub fabryczny, immobilizer
27
System nawigacji satelitarnej, minimum 6 cali, kolorowy ekran
dotykowy, fabryczny lub dedykowany, zabudowany w konsoli
centralnej, menu w języku polskim, zintegrowany z systemem
audio, minimum trzyletnia, darmowa aktualizacja map
TAK
NIE
28
Instalacja radiowa - minimum cztery głośniki
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
TAK
TAK
NIE
NIE
NIE
29
30
31
Radioodtwarzacz (CD MP3 Bluetooth) fabrycznie montowany
lub dedykowany w zestawie multimedialnym
Obręcze kół ze stopów lekkich minimum 15 cali wraz z oponami
letnimi (ogumienie fabrycznie nowe z 2016 roku, rozmiar opon
oraz ich parametry muszą być zgodne z zaleceniami producenta)
Komplet opon zimowych z felgami (ogumienie fabrycznie nowe
z 2016 roku, rozmiar opon oraz ich parametry muszą być zgodne
z zaleceniami producenta) w przypadku felg stalowych komplet
(4 szt.) kołpaków
32
Koło zapasowe dojazdowe lub pełnowymiarowe
33
Dywaniki materiałowe z przodu i z tyłu
34
Dywaniki gumowe z przodu i z tyłu
35
Samochód wyposażony w apteczkę, trójkąt ostrzegawczy,
komplet żarówek, gaśnicę, co najmniej 2 kamizelki odblaskowe
w rozmiarze X, XL
TAK
NIE
36
Tapicerka materiałowa w ciemnym kolorze
TAK
NIE
TAK
NIE
TAK
NIE
37
38
Gwarancja:
minimum 3 lata na podzespoły mechaniczne lub 100 tys. km (co
wcześniej nastąpi),
(jeżeli gwarancja producenta jest korzystniejsza – gwarancja
producenta).
Pakiet ubezpieczeń – OC, AC, NW i pełny zakres pomocy
drogowej typu Assistance na okres 12 miesięcy (bez wkładu
własnego Zamawiającego).
…………………................…. dnia ……...................… 2016 r
………................…...............................…………………………………….
(Podpis i pieczęć lub czytelny podpis osoby uprawnionej lub osób
uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w dokumentach
rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)
Strona 4 z 4