Wypis i wyrys z miejscowego planu
Transkrypt
Wypis i wyrys z miejscowego planu
Gmina Świątniki Górne • Referat GPI • Wniosek o wydanie wypisu i wyrysu… • Strona | 1 z 1 Świątniki Górne, dnia ................................... ................................................................................................ (imię i nazwisko) ................................................................................................ (ulica) ................................................................................................ (miejscowość) ................................................................................................ (tel. kontaktowy) URZĄD MIASTA I GMINY ŚWIĄTNIKI GÓRNE GPI.6727. Referat Gospodarki Przestrzennej Infrastruktury i Środowiska WNIOSEK o wydanie wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego Zwracam się z prośbą o wydanie wypisu i wyrysu z miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego Miasta i Gminy Świątniki Górne. Wniosek niniejszy dotyczy terenów położonych w ................................................................. przy ul. .................................................................. na działce o nr ewidencyjnym .............................................................. Powyższy dokument potrzebny jest do: celów notarialnych celów projektowych inne WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. nr 133, poz. 883). …………………................................................ (podpis wnioskodawcy) Załączniki: 1. kopia mapy ewidencyjnej w skali 1:2000 Pouczenie: Podlega opłacie skarbowej zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2014r. poz. 1628 ze zmianami), w wysokości: - od wyrysu: za każdą wchodzącą w skład wyrysu pełną lub rozpoczętą część odpowiadającą stronie formatu A4 – 20 zł, - od wypisu: do 5 stron – 30 zł, powyżej 5 stron – 50 zł, opłata za wypis i wyrys nie może przekroczyć 200 zł. - obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje z chwilą złożenia wniosku Urząd Miasta i Gminy Świątniki Górne ul. K. Bruchnalskiego 36 • 32-040 Świątniki Górne tel.: 12 270.40.30 • fax: 12 270.40.96 [email protected]