Tczew, dnia
Transkrypt
Tczew, dnia
Tczew, dnia .................................... .................................................................. .................................................................. .................................................................. ……………………………………………… (imię i nazwisko / nazwa, adres wnioskodawcy, nr tel.) Urząd Miejski w Tczewie Wydział Rozwoju Miasta Plac Marszałka Józefa Piłsudskiego 1 83-110 Tczew WNIOSEK O WYDANIE WYPISU I WYRYSU z MIEJSCOWEGO PLANU ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO* / ze STUDIUM UWARUNKOWAŃ I KIERUNKÓW ZAGOSPODAROWANIA PRZESTRZENNEGO* Zgodnie z art. 30 ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r. poz. 199 ze zm.) wnoszę o wydanie wypisu i wyrysu z planu miejscowego* / ze studium* dla terenu obejmującego działkę / działki nr ewidencyjny: .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... obręb geodezyjny........................................................................................................................ położoną w Tczewie przy ul. ...................................................................................................... …………………………………. (podpis wnioskodawcy) (*) – właściwe zaznaczyć Za wydanie wypisu obowiązuje opłata skarbowa w wys. 30 zł. do 5 stron wypisu, powyżej 5 stron – 50 zł. , od wyrysu; za każdą wchodzącą w skład wyrysu pełną lub rozpoczętą część odpowiadającą stronie formatu A4 20zł.; nie więcej niż 200 zł. (podstawa : ustawa z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej: Dz.U. z 2015 r. poz. 783 ze zm.) Opłaty należy dokonać gotówką w kasie Urzędu Miejskiego lub przelewem na rachunek bankowy nr 47 1240 1242 1111 0010 0225 0976 Bank Polska Kasa Opieki S.A. I Oddział Gdańsk z adnotacją „opłata skarbowa za wydanie wypisu z wyrysem”.