Wzór wykazu osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia

Załącznik nr 3
do SIWZ
Nr DT-220/ 25 /2009
........................................, .....................
miejscowość, data
......................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU
ZAMÓWIENIA
Oświadczam/y/, Ŝe zamówienie w branŜy budowlanej wykonywać będą następujące
osoby:
Lp
Imię i nazwisko
Pełniona funkcja
Wykształcenie/kwalifikacje/uprawnienia
/zakres/numer/
Wykonawca musi wykazać zatrudnienie co najmniej
a) jedna osoba posiadająca uprawnienia budowlane
b)8 pracowników fizycznych
Do niniejszego oświadczenia załączam wskazane przez Zamawiającego dokumenty oraz
zaświadczenia wymagane w SIWZ, tj. uprawnienia zawodowe oraz zaświadczenie z właściwej
Izby Samorządu Zawodowego.
.......................................................................
Podpis(y) osób upowaŜnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
Załącznik nr 3
do SIWZ
Nr DT-220/ 25 /2009
........................................, .....................
miejscowość, data
......................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU
ZAMÓWIENIA
Oświadczam/y/, Ŝe zamówienie w branŜy dekarskiej wykonywać będą następujące
osoby:
Lp
Imię i nazwisko
Pełniona funkcja
Wykształcenie/kwalifikacje/uprawnienia
/zakres/numer/
Wykonawca musi wykazać zatrudnienie co najmniej
a) co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia budowlane
b) 4 pracowników fizycznych
Do niniejszego oświadczenia załączam wskazane przez Zamawiającego dokumenty oraz
zaświadczenia wymagane w SIWZ, tj. uprawnienia zawodowe oraz zaświadczenie z właściwej
Izby Samorządu Zawodowego.
.......................................................................
Podpis(y) osób upowaŜnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
Załącznik nr 3
do SIWZ
Nr DT-220/ 25 /2009
........................................, .....................
miejscowość, data
......................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU
ZAMÓWIENIA
Oświadczam/y/, Ŝe zamówienie w branŜy hydraulicznej wykonywać będą następujące
osoby:
Lp
Imię i nazwisko
Pełniona funkcja
Wykształcenie/kwalifikacje/uprawnienia
/zakres/numer/
Wykonawca musi wykazać zatrudnienie co najmniej
a) co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia budowlane
b) 3 pracowników fizycznych
Do niniejszego oświadczenia załączam wskazane przez Zamawiającego dokumenty oraz
zaświadczenia wymagane w SIWZ, tj. uprawnienia zawodowe oraz zaświadczenie z właściwej
Izby Samorządu Zawodowego.
.......................................................................
Podpis(y) osób upowaŜnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy
Załącznik nr 3
do SIWZ
Nr DT-220/ 25 /2009
........................................, .....................
miejscowość, data
......................................................
Nazwa i adres Wykonawcy
WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU
ZAMÓWIENIA
Oświadczam/y/, Ŝe zamówienie w branŜy elektrycznej wykonywać będą następujące
osoby:
Lp
Imię i nazwisko
Pełniona funkcja
Wykształcenie/kwalifikacje/uprawnienia
/zakres/numer/
Wykonawca musi wykazać zatrudnienie co najmniej
a) co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia zawodowe
b) 2 pracowników fizycznych
Do niniejszego oświadczenia załączam wskazane przez Zamawiającego dokumenty oraz
zaświadczenia wymagane w SIWZ, tj. uprawnienia zawodowe
.......................................................................
Podpis(y) osób upowaŜnionych
do składania oświadczeń woli
w imieniu Wykonawcy